Як діагностувати аденому простати і рак передміхурової залози.
Діагностика аденоми простати
Аденома передміхурової залози являє собою доброякісну гіперплазію (пухлина) тканин простати, яка важко піддається діагностиці. Розвиток аденоми простати пов'язане з гормональними змінами, що відбуваються в організмі чоловіка з віком. У віці 40 років близько 50% чоловіків вже мають ознаки гіперплазії (збільшення обсягу) тканин передміхурової залози, а в 80 років ця цифра досягає 100%.
Для діагностики аденоми проводиться збір анамнезу (опитування хворого). Встановлення характеру симптомів і динаміки їх розвитку є не менш важливим моментом в розпізнанні хвороби на ранніх етапах діагностики. Уже на етапі збору анамнезу можна виключити інші захворювання. Перш за все лікар фіксує вік хворого.
Основні прояви аденоми простати:
- порушення сечовипускання, які виникають через здавлювання сечівника аденомою простати (часті позиви на сечовипускання, необхідність нічного сечовипускання, слабкий напір струменя, необхідність напружувати м'язи живота і діафрагми для здійснення повного спорожнення сечового міхура);
- почуття неопорожненіе сечового міхура після акту сечовипускання;
- нетримання сечі і відсутність позивів при розтягуванні стінок сечового міхура (в кінцевій фазі захворювання);
- порушення статевої функції.
На відміну від хворого на хронічний простатит, у хворого аденомою передміхурової залози відсутній больовий синдром.
Обстеження при аденомі простати
При фізикальному дослідженні будь-якого чоловіка пальпують і перкутируют надлобковую область. Ці прийоми дозволяють виявити збільшення сечового міхура, пов'язане з накопиченням залишкової сечі. Розтягнутий сечовий міхур кулястої форми може бути виявлений візуально, діагноз підтверджується визначенням тупого перкуторного звуку над лоном.
Пальцеве трансректальное дослідження передміхурової залози дозволяє визначити розміри і консистенцію простати, а також диференціювати аденому простати від раку передміхурової залози. Для аденоми простати характерне зростання в центральній частині залози, тоді як рак передміхурової залози найчастіше розвивається в периферичних відділах.
Ультразвукове дослідження передміхурової залози дозволяє визначити точне розташування аденоми, розміри пухлини. Зазвичай проводять комплексне ультразвукове дослідження органів сечостатевої системи. Виявляється акустична картина збільшених вузлів аденоми гомогенної ехоструктури і витіснена передміхурова залоза. При цьому можуть бути виявлені деякі ускладнення або захворювання, супутні аденомі простати: камені в нирках, камені сечового міхура, гідронефроз і т.д.
Для діагностики функції нирок і прохідності сечових шляхів проводиться екскреторна урографія. Цей радіологічний метод дослідження полягає у внутрішньовенному введенні контрастної речовини і спостереженні за його виділенням нирками за допомогою рентгенівських знімків. Екскреторна урографія виявляє початкові стадії хронічної ниркової недостатності, надає інформацію про стан шляхів виведення сечі.
Часто проводиться і імунологічне визначення простатспецифического антигену (ПСА). ПСА є специфічний білок, концентрація якого в крові підвищується при різних пухлинних і запальних ураженнях передміхурової залози.
Діагностика раку передміхурової залози
Рак передміхурової залози є найпоширенішою злоякісною пухлиною. Групу ризику становлять чоловіки старше 55 років. За смертністю рак передміхурової залози посідає третє місце серед онкологічних захворювань (після раку легенів і шлунку). Такі показники виникають через несвоєчасну діагностику на увазі тривалого безсимптомного перебігу хвороби. Більше 60% хворих звертаються за допомогою вже при наявності метастаз у віддалених органах.
Основні прояви раку передміхурової залози
Рак передміхурової залози найчастіше розвивається в периферичних відділах простати, і тому ранні стадії його розвитку протікають практично безсимптомно. Зовнішній вигляд зазвичай змінюється тільки при далеко зайшов пухлинному процесі. При огляді слід звертати увагу на стан лімфатичних вузлів, печінки, нирок, сечового міхура, визначати кількість залишкової сечі.
Симптоми здавлення сечовипускального каналу, на відміну від аденоми простати, з'являються тільки при масивному ураженні залози або при переході пухлини на сечовий міхур.
В основному симптоми раку простати схожі з такими при аденомі: затруднення сечовипускання, млявий струмінь сечі, часті позиви до сечовипускання (особливо вночі) і ін.
Відмінною особливістю еволюції симптомів раку простати є їх швидкий розвиток. Іноді хворі на рак передміхурової залози скаржаться на різке схуднення за короткий період часу і загальну слабкість.
Обстеження при раку передміхурової залози
- Пальцеве дослідження прямої кишки - найпростіший і безпечний метод діагностики раку передміхурової залози. Точність діагностики раку передміхурової залози становить 30-50%. При виявленні ущільнень проводиться додаткове гістологічне обстеження. В середньому лише в одній третині випадків пальпованих вузлів передміхурової залози згодом гістологічно виявляється рак простати.
- Ультразвукова діагностика передміхурової залози також інформативний метод дослідження. При раку виявляються великовогнищевого зміни акустичної щільності тканини. Визначення вогнища патологічного зростання в цій зоні дозволяє в 80% випадків встановити точний діагноз.
- Визначення концентрації простатспецифического антигену (ПСА) не є специфічним у діагностиці раку простати. Але все ж взаємозв'язок між концентрацією ПСА в крові і гістологічної формою раку простати є. Концентрація ПСА вище 40 нг / мл свідчить про наявність метастаз.
- Остаточна діагностика раку передміхурової залози встановлюється після гістологічного дослідження тканин пухлин. Для діагностики стадії раку передміхурової залози (визначення віддалених метастаз) проводять радіологічне дослідження легких, ультразвукове дослідження печінки і лімфатичних вузлів черевної порожнини, сцинтиграфію і радіографію кісток.