Клінічна картина парафимоза характеризується яскраво вираженими місцевими явищами. Дитина страждає від болю, який посилюється від найменшого дотику. Вельми типова поза хворого з розставленими ногами і схиленим вперед тулубом. При огляді виявляють збіль-личен і деформований статевий орган. Головка його синюшна. Над вінцевої борозною розташована різко набрякла і гіперемована край-ня плоть, яка має вигляд двох циркулярних валиків, розділених глу-бокой борозною (рис. 92). Дотик до статевого члена викликає більш-ву реакцію. У деяких випадках спостерігається утруднення мочеіспуска-ня.
Мал. 92. Парафімоз. схема
При відсутності своєчасної допомоги через 3 - 4 доби від моменту обмеження настає глибоке порушення кровообігу, результатом чого може бути некроз шкіри в області обмежує кільця, в важких випадках - омертвіння головки.
Лікування парафимоза полягає в одномоментному усуненні уще-мления шляхом проштовхування головки через ущемляє кільце і переме-щением крайньої плоті на звичайне місце. Цю маніпуляцію проводять без знеболювання, але в запущених випадках і у дуже неспокійних дітей це-лесообразнее вдатися до короткочасного наркозу.
Техніка вправлення головки статевого члена: дитин-ка укладають на стіл і добре фіксують. Виправлено виробляють сле-дмуть чином (рис. 93). Крайню плоть і голівку рясно поливають вазеліновим маслом. Перші пальці обох рук виробляє вправлення впираються в головку, а решта, під які краще покласти марлеві серветки, з боків охоплюють ущемляє кільце. Обережно, без великого зусилля, одночасно натискають на головку, намагаючись про-штовхнути її через отвір, і насувають на неї крайню плоть. Чи не сле-дует робити різких толчкообразних рухів; треба намагатися створити по-стояти легке тиск, під впливом якого зменшується набряк головки і вона досить легко проходить через ущемляє кільце. Після вправляння призначають теплі ванни з калію перманганатом 1 - 2 рази на день до ліквідації набряку і запальних явищ.
Мал. 93. Схема вправляння парафимоза.
У запущених випадках спроба усунути парафимоз іноді окази-ється безуспішною. Дитину направляють в стаціонар, так як виникає необхідність розтину обмежує кільця.
Керівництво з дитячої поліклінічної хірургіі.-Л.: Медицина. -1986г.
Ще статті на цю тему: