Озена (смердючий нежить) - це захворювання слизової оболонки носа. Озена є атрофічний процес слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа, що супроводжується утворенням секрету, що засихає в смердючі кірки, які щільним шаром покривають слизову оболонку.
На відміну від простого атрофічного нежитю при озене атрофічний процес характеризується поширенням на кісткові стінки порожнини носа, особливо на кістку раковин, продукуванням швидко засихає виділень з сильним специфічним неприємним запахом, якого не буває при атрофічному нежиті.
При озене метаплазия миготливого циліндричного епітелію в плоский властива більшій частині слизової оболонки носа, в той час як при простому атрофічному нежиті вона буває не завжди і захоплює лише невеликі ділянки.
У нашій країні озена зустрічається відносно рідко в основному у жінок.
Хворі озеною скаржаться на сухість в носі, утворення великої кількості кірок, наявність неприємного характерного запаху, утруднення носового дихання і різке зниження або відсутність нюху. При риноскопії в обох половинах носа добре видно бурі або жовто-зелені корки, які покривають слизову оболонку носа і часто виконують майже всю його порожнину, можуть поширюватися на носоглотку, середній відділ глотки і навіть на гортань і трахею. Після видалення кірок носова порожнина представляється розширеною, місцями на слизовій оболонці є в'язкий жовто-зелений ексудат.
На початку захворювання атрофічний процес вражає в основному нижню раковину, але потім захоплює все стінки. Порожнина носа стає такою широкою, що при риноскопії видно задня стінка носоглотки, гирла слухових труб; іноді можна бачити і верхню раковину.
діагностика
Діагноз озени встановлюється на підставі характерного смердючого запаху з носа, наявності великої кількості кірок, атрофії слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа. Часто озена супроводжується вираженим атрофічним фарингітом. ларингітом, а іноді атрофічним трахеїтом.
Консервативне лікування озени передбачає усунення сухості в носі, скупчення корок і дезодорацію. Промивають ніс 3% розчином перекису водню, слабким рожевим розчином перманганату калію або простим фізіологічним розчином. Для цього користуються спеціальною носовою лійкою або кухлем Есмарха. Для того щоб рідина не потрапляла в слухову трубу, промивання слід проводити з обережністю: хворий нахиляє голову вперед, злегка відкриває рот, і тоді промивна рідина не заковтується, а виливається назовні через ту чи іншу половину носа. Тампонада Готштейн проводиться лікарем: носову порожнину заповнюють марлевим тампоном, змоченим 1-2% розчином йоду в гліцерині. Тампон залишають в носі на 2-3 години. При видаленні тампона відходять смердючі кірки.
У деяких випадках можна рекомендувати щоденне змазування носа 2-5% йодгліцеріном.
Застосовується лікування хлорофіллокаротіновой пастою, яка виготовляється за способом Ф. Т. Солодкого. Вводять по одній свічці з пасти в обидві половини носа раз на день протягом одного месяца.Через кілька хвилин поганий запах з носа зникає, і такий стан тримається протягом 2 діб. При повторному введенні пасти термін дезодорації подовжується до 3-5 діб. Курс лікування слід проводити 4 рази протягом року.
Сутність хірургічного лікування озени полягає в штучному звуженні порожнини носа. З усіх хірургічних прийомів найбільш щадним є введення в підслизову тканину жиру, кістки, хряща. В результаті імплантації матеріалу виникає сильна реакція з боку надхрящніци і слизової оболонки, що виражається в посиленому утворенні сполучної тканини, судин і збільшенні розмірів і кількості слизових залоз. Ці зміни після операції і обумовлюють поліпшення.
За останній час замість кістки використовують пінопласт (івалон) з подальшим введенням під шкіру хворого дезоксікортікостероідацетата як гормону, що сприяє розвитку судин і сполучної тканини.
Більш радикальним хірургічним прийомом є операція Лаутеншлегера, яка полягає в отдавліваніі внутрішньої стінки гайморової пазухи до носової перегородки. Стінку пазухи відокремлюють і фіксують в бажаному положенні тампоном. В подальшому відокремлена стінка утримується в новому положенні зрощенням поверхонь носової перегородки і раковин носа.
Добридень! Порадьте, будь ласка. У мене іноді з носа в глотку стікає густа біла слиз (нежиті немає), постійно з'являється нова. На. Анна, Київ Відповідає лікар
Образцов Ігор Геннадійович Здравствуйте! Мені 13 років. Я захворіла, просто застудилася на вулиці, горло простудила, в перший день була температура 38, в другий день вранці. Вікторія, Пенза Відповідає лікар
Писаренко Віктор Миколайович Добрий день. Моя дочка (8 років) нещодавно перехворіла двостороннім гострим гайморитом. Лікування проходили в лікарні. антибіотики. Олена, Чернігів Відповідає лікар
Кот В'ячеслав Федорович Все консультації
напрямку задайте питання