Виявити захворювання на початковій стадії досить важко. Справитися з цим завданням може тільки стоматолог, провівши ретельне обстеження.
Складність діагностики пояснюється тим, що хвороби пародонта тісно пов'язані з проблемами інших органів і систем організму, мають різноманітні клінічні прояви і носять індивідуальний характер. Щоб з'ясувати причини появи захворювання, потрібно провести комплексне обстеження.
Огляд пацієнта з підозрою на захворювання пародонту включає наступні основні методи: опитування і огляд.
Опитування пацієнта при захворюваннях пародонту
Обстеження пацієнта починається з опитування, в ході якого з'ясовуються скарги пацієнта і анамнез.
В першу чергу, стоматолога важливо дізнатися, чи є скарги на кровоточивість ясен, свербіж і болі в яснах, запах з рота, рухливість і зміщення зубів, оголення коренів зубів, чутливість під час прийому гарячої або холодної води / їжі, бруксизм. З'ясування скарг допомагає скласти нехай і суб'єктивну, але корисну для роботи стоматолога картинку уявлень пацієнта про його хворобу і загальний стан.
Анамнез - другий крок опитування. Анамнез - це збір відомостей про умови життя хворого, що передували даному захворюванню, а також вся історія розвитку хвороби.
Розрізняють загальний анамнез і анамнез захворювання. До загального анамнез входять відповіді на наступні питання: вік пацієнта, образ його життя, характер харчування, професія і умови роботи, чи є алергія, шкідливі звички (вживання алкоголю, куріння). Також важливо з'ясувати, чи є захворювання пародонту у батьків і найближчих родичів, які захворювання і операції передували захворюванню пародонта, якими захворюваннями страждає пацієнт в даний час. Доведено, що деякі хвороби можуть бути причиною або посилювати захворювання пародонту. Наприклад, це цукровий діабет, захворювання серцево-судинної системи і крові, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози, травми голови і шиї, прийом деяких лікарських засобів.
Анамнез захворювання (зокрема, захворювань пародонту) складається з ряду питань, що стосуються початку хвороби, перебігу і лікування її до дня дослідження, наявності загострень, їх причин і частоти.
Огляд порожнини рота при захворюваннях пародонта
Другий основний метод дослідження - огляд порожнини рота. Це більш об'єктивний метод діагностики, ніж опитування.
Починати огляд слід з огляду передодня. Стоматолог повинен оцінити глибину передодня, вуздечки і тяжів, визначити рівень їх прикріплення. Потім оцінюється стан зубів і зубних рядів, а також протезів, якщо вони є.
Важливий крок огляду - обстеження ясна. Особливу увагу стоматолог звертає на її колір. У нормальному стані ясна здорового рожевого кольору. При гострому запаленні вона яскраво-червона. Блідою ясна стає при анемії, кератозу; синюватої - при хронічних запальних процесах, діабеті. У нормі ясна зуба пружна, при захворюванні - пухка або щільна.
Встановлюють ступінь кровоточивості краю ясен: I - кров з'являється рідко, II - з'являється при чищенні зубів, III - з'являється під час їди і спонтанно.
Далі виявляють зубні відкладення, їх кількість, консистенцію і локалізацію.
При порушенні цілісності зубодесневого з'єднання утворюється патологічний зубодесневой кишеню, якщо він виходить за межі ясна, утворюється пародентальний кишеню. Глибину кишені визначають з чотирьох поверхонь кожного зуба за допомогою спеціального пародонтологического зонда. Ці показники важливі, так як вони допомагають визначити стадію пародонтиту.
Ступінь рухливості зубів - також важливий показник тяжкості пародонтиту. Стоматолог оглядає зубний ряд, заповнює зубну формулу, визначає зміщення зубів, ступінь їх рухливості. Патологічний зміщення помітно навіть неозброєним оком. Наприклад, зуби зміщуються навіть при натисканні мовою.
Розрізняють три ступені рухливості зубів:
1 ступінь - зміщення зуба не більше 1 мм в одному напрямку - вестибулярном;
2 ступінь - зміщення зуба більше 1 -2 мм в двох напрямках - вестибулярном і медіодістальном;
3 ступінь - зуб також зміщується у вертикальному напрямку; після повернення в початкове положення, його функція порушується;
4 ступінь - до вищевказаних порушень додаються обертальні переміщення зуба.
Дві останні стадії характеризуються серйозними і в більшості випадків незворотними змінами.
Додаткові методи обстеження при захворюваннях пародонту
Проба Парма - визначає наявність гною в пародонтальних кишенях.
Проба Шиллера-Писарєва - визначає наявність і поширеність запалення.
Волдирная проба Олдріча застосовується для виявлення прихованого набряку, допомагає вибрати форму застосування лікарського препарату (мазь або водні розчини)
Стоматологами також практикується різноманітна індексна оцінка тканин пародонту, кістки, зубного каменю, тяжкості запальних змін пародонту і т.д. Про методи індексної оцінки ми розповімо в наступній статті.