Організація навчання та консультування з питань контрацепції дітей і підлітків
Ці побоювання змушують підлітків прагнути до конфіденційності, коли вони звертаються в службу охорони здоров'я. Їм потрібна дружня і співчутлива обстановка, що дозволяє не тільки скористатися клінічної допомогою, але і отримати пораду в зв'язку з необхідністю контрацепції і з іншими суміжними питаннями. Серед молоді більшою популярністю користуються неформальні «молодіжні кабінети», ніж офіційні медичні заняття.
Служби контрацепції повинні надавати молодим людям те, чого вони особливо гостро потребують. Сексуальні контакти у підлітків відбуваються спонтанно, і тому вони практично не захищені. Найчастіше дівчина звертається до медичного закладу за порадою з приводу контрацепції тоді, коли вагітність вже наступила. Тут потрібно співчутливе ставлення, оскільки їй належить ухвалити важке рішення - зберегти вагітність або перервати її.
Якщо на цьому етапі встановлюються хороші контакти зі службою охорони здоров'я, можна сподіватися, що в подальшому молода жінка буде вдаватися до ефективних методів контрацепції і зможе планувати свою вагітність.
Будь-яка клінічна служба для молодих людей повинна забезпечувати тести на вагітність і термінові контрацептивні заходи. При первинному зверненні слід виключити зайве вагінальне обстеження, якщо дівчина про це не просить. Звичайні мазки і обстеження малого таза можна відкласти на кілька місяців, протягом яких будуть застосовуватися контрацептиви. Медичний працівник, який прагне завоювати довіру пацієнтки, повинен проявляти співчуття і утримуватися від осуду.
Якщо взаємини з пацієнткою з самого початку мають довірчий характер, можна обговорити з нею питання про те, чи має намір вона продовжувати сексуальний контакт, і спробувати пояснити їй, з яким ризиком пов'язане передчасний початок статевого життя. Не виключено, що це призведе до змін в її поведінці. У такій обстановці можливо навіть визнання пацієнтки в наявності інших проблем, наприклад в згвалтуванні або сексуальних домаганнях.
Будь-яка клініка для молоді повинна встановити і розвивати контакти з установами, які надають допомогу в подібних питаннях.
Підлітки не завжди терплячі. Їх занепокоєння і нервозність нерідко переходять в некомунікабельність і навіть агресію. Всі, кому доводиться працювати з підлітками, повинні навчитися не звертати увагу на цей стиль поведінки і зосередитися на позитивних аспектах контакту з пацієнтом. Молоді люди не думають про майбутнє, їх скоріше цікавить негайна допомога в контрацепції, ніж віддалена небезпека, пов'язана з статевим життям.
Таке спотворене сприйняття ризику буває в різному віці, проте воно дуже характерно для підліткової стадії розвитку, коли молода дівчина зазвичай впевнена, що таке «нещастя», як несподівана вагітність, її обов'язково обійде стороною.
Молоді люди з різних етнічних і релігійних груп іноді важко пристосовуються до вимог батьків і тиску з боку однолітків. Батьки-іммігранти з країн з традиційним укладом бувають шоковані західними критеріями і вважають, що вони несуть загрозу їх етнічної цілісності. У зв'язку з цим з їхніми дітьми дуже нелегко обговорювати питання, що стосуються сексу. Таким підліткам потрібна тверда підтримка, щоб вони могли обдумати властиві їх народу культурні звичаї і прийняти ті рішення, які можуть надати основне вплив на їхнє життя.
У молодих людей-інвалідів виникають проблеми в зв'язку з їх сексуальними потребами, часто в силу того, що їм важко отримати доступ до потрібної інформації та відповідним службам. Багато здорові люди, в тому числі і медичні працівники, які не розуміють того, що у інвалідів ті ж запити, що і у всіх. Плануючи і забезпечуючи служби для молоді, слід пам'ятати і про потреби інвалідів.
Установи, що забезпечують контрацептивних допомогу. повинні бути доступні, і краще за все, якщо вони розташовані поблизу шкіл або молодіжних клубів. Клініки повинні бути відкриті в зручне для підлітків час, з тим щоб вони могли відвідувати їх, не привертаючи до себе уваги, наприклад відразу після закінчення шкільних занять або в один час з роботою клубів. Дуже зручний день - субота, оскільки відвідування клініки в суботу можна поєднувати з походом по магазинах.
Консультування дітей та підлітків з питань застосування контрацептивів
Підлітки переносять побічна дія контрацептивних засобів не так, як дорослі, і частіше переривають їх застосування, якщо виникають будь-які проблеми. Таким чином, є сенс при першій консультації обговорити питання, пов'язані з необхідністю продовжувати прийом призначеного препарату, і заохочувати раннє звернення в консультацію в разі, якщо дія його викликає занепокоєння. Практика показує, що якщо спочатку пацієнтку попередити про можливу побічну дію контрацептивний засіб, регулярність його застосування стає більш вірогідною [Winter, Breckenmaker].
На перших етапах, крім усних інструкцій. корисно видати і письмові, проте не слід забувати, що надрукований матеріал може послужити «доказом». Ті з підлітків, хто прагне тримати в секреті свої візити до лікаря, не хочуть брати додому стос брошур. Швидше вони погодяться забрати з собою карту з основною інформацією, її можна розробити спеціально для підлітків. Щоб бути впевненим, що пропоновані рекомендації дійсно досягнуть мети, необхідно передбачити достатній час для консультації.
Бесіда з питань контрацепції в ідеалі повинна охоплювати багато аспектів уявлень підлітків про використання контрацептивних методів. Вони можуть відчувати почуття провини або збентеження, труднощі в обговоренні своїх сексуальних взаємин з партнером, страх перед побічною дією обраного протизаплідний засіб і сумніви, пов'язані з технікою його використання. Медичні працівники повинні також пам'ятати, що деякі їхні пацієнти дійсно прагнуть до вагітності, бачачи в ній засіб отримати фінансову незалежність, здобути повагу оточуючих або просто привернути до себе увагу.
Буває, що молодим дівчатам дуже важко ефективно користуватися контрацептивами. Цьому часто супроводжує погана інформованість, нереалістичний образ думок і недооцінка вимог, які пред'являє народження дитини до батьків. Все це може згодом обійтися дуже дорого. Досвідчені медичні працівники вміють розібратися в цих відчуттях разом з своїми пацієнтами і пояснити їм, що означає стати батьком в підлітковому віці.