У нашій країні допомогу заикающимся дітям надається в спеціалізованих кабінетах або установах в системах охорони здоров'я та народної освіти.
У першому випадку цю роботу проводять логопедичні кабінети при дитячих поліклініках, спеціалізовані стаціонари при психоневрологічних диспансерах, напівстаціонар, ясла, сезонні і постійно діючі санаторії. В системі народної освіти допомогу заикающимся дітям надається в спеціальних дитячих садах або спецгрупи при масових дитячих садках, на логопедичних пунктах при масових школах і в спеціальних мовних школах.
У вищезгадані установи заїкається дитина або регулярно ходить на спеціальні заняття 2-3 рази на тиждень (амбулаторні умови), або надходить на певний термін під постійне спостереження фахівців, які і надають на нього необхідне лікувально-педагогічний вплив (стаціонарні умови).
Батьки, присутні на заняттях, безпосередні учасники цих занять. Тут вони вчаться правильному підходу до своєї дитини, опановують прийомами виправлення його мови, отримують необхідні консультації. Все це сприяє виробленню єдиного і правильного підходу до дитини і в кабінеті, і в родині.
Поряд з цим амбулаторні умови для лікування заїкання мають і цілий ряд недоліків, які негативно впливають на ефективність лікування. Особливо це відноситься до дітей-учням. Дитина відвідує логопедичні заняття у позанавчальний час, за рахунок свого відпочинку. З практики відомо, що ці діти нерідко відвідують ще або музичну. або спортивну школу. До того ж вони повинні знайти час для участі в позакласній роботі і для виконання вдома шкільних завдань.
Зроблені спостереження дозволили Л.Г.Парамоновой зробити висновок, що в амбулаторних умовах діти-школярі часто не дають помітних поліпшень мови. Таким чином, ці заняття приносять їм тільки зайву травму або невпевненість в можливості лікування від заїкання.
Спостереження останніх років, отримані в результаті вивчення ефективності лікування заїкання в амбулаторних і стаціонарних умовах, дозволяють говорити про значну перевагу останніх.
За нашими спостереженнями, найкращим результатом лікування заїкуватих дітей в стаціонарних умовах є, з одного боку, ізоляція дітей в стаціонарі від побутових, нерідко несприятливих умов. можливість спокійного і рівного поведінки, цілеспрямованість всіх дій, твердий режим дня. З іншого боку, постійне спостереження медичного та педагогічного персоналу за дітьми дозволяє посилити комплексний вплив на кожного з них. У стаціонарі виявляється можливим створення для дітей мовного режиму, розширення рамок психотерапії, медикаментозного і физиолечения, снотерапіі.
Стаціонарні умови в лікуванні заїкається дітей і підлітків по-різному виражені в системах народної освіти і охорони здоров'я. У першому випадку робляться спроби надання допомоги дітям в спеціальних мовних дитячих садах, школах-інтернатах. Тут вони поєднують навчання за програмою масового дитсадка або школи з логопедичними заняттями.
В мовні дитячі сади приймаються заикающиеся діти з двох років. Логопед проводить з ними щоденні заняття, результати яких повинні закріплюватися вихователями в процесі виховання і навчання їх за програмою дошкільних установ загального типу.
У мовної школі покладається спеціальне відділення для заїкуватих дітей. Програма початкових класів тут повинна бути пройдена за 5 років (один рік на корекцію мови), а в наступні чотири - рік на рік. Від масової школи це відділення відрізняє також часткову зміну навчального плану (введені логопедичні заняття, ритміка, збільшено кількість годин на російську мову та ін.), Зміна тривалості уроку в 1 класі (30 хвилин замість 45), менше число учнів у класі, наявність в штаті медичного персоналу: психоневролога, педіатра, інструктора з ЛФК, медичної сестри.
Великого поширення в даний час має організація допомоги заикающимся дітям в умовах медичних стаціонарів, що відкриваються спеціальних відділень при дитячих лікарнях або диспансерах. Основним привертає властивістю цієї форми допомоги є можливість максимально використовувати лікувальну дію на заикающегося дитини в цілому. Всебічне вивчення його, широкий вибір медичних засобів в поєднанні з логопедичними прийомами дозволяють створювати на практиці необхідний для подолання заїкання лікувально-педагогічний комплекс.
Лікування дітей в логопедическом стаціонарі в середньому 3-4 місяці. Протягом цього часу вони щодня отримують відповідне лікування і під наглядом логопеда і персоналу проводять мовні заняття. Крім того, під час лікування діти шкільного віку самостійно і за допомогою логопеда і вихователів займаються в відповідно до шкільної програми. Безумовно, обсяг і якість пройденого таким чином навчального матеріалу не відповідають в достатній мірі вимогам цієї програми. Але тим не менше навчальні заняття в стаціонарі (крім того, що допомагають проводити закріплення правильної мови та поведінки дітей на близькому їм матеріалі) певною мірою дозволяють скоротити лікуються дітям розрив в знаннях в порівнянні з однолітками.
Порівнюючи два типи стаціонарних умов для заїкуватих дітей (школи-інтернату та медичного стаціонару), ми бачимо істотні відмінності не тільки в самій формі цих установ, але і в принциповому підході до вирішення основного завдання - позбавлення дитини від заїкання. У школі-інтернаті цю задачу намагаються вирішити, наскільки видозмінивши шкільну програму навчання. У медичному стаціонарі основним є лікувально-педагогічний комплекс заходів, спрямований на оздоровлення та лікування організму дитини, що заїкається, його нервової системи, психіки і, зокрема, мовної функції. Використання шкільної програми також має місце, але вона не має при цьому основного значення.
В останні роки в нашій країні розгорнулася порівняно широка організація сезонних (літніх) логопедичних санаторіїв і піонерських таборів санаторного типу для заїкуватих дітей. Їх перевагою є порівняльна простота організації (в нашій країні організовуються влітку тисячі оздоровчих таборів для дітей) і ту обставину, що заїкаються школярі під час лікування не відриваються від навчання в школах і поєднують своє лікування з відпочинком. Тут є можливість широко використовувати в лікуванні нервово і соматично ослаблених дітей кліматичні і природні фактори.
Знайомство з роботою літніх спеціалізованих санаторіїв і оздоровчих таборів санаторного типу показує, що в першому випадку робляться спроби організувати комплексне лікування дітей з будь-якими формами заїкання. У другому випадку в силу особливостей структури оздоровчого табору (відсутність необхідного числа фахівців та медичної оснащеності) немає достатніх можливостей для комплексного лікування виражених випадків заїкання. Тому перед персоналом цих таборів стоять завдання загального оздоровлення дітей, зміцнення їх нервової системи, попередження та усунення у них легких форм заїкання і його рецидивів.
Якщо показанням для лікування в сезонних санаторіях служить наявність у дітей заїкання в різного ступеня, аж до найскладнішої, а також заїкання в сукупності з іншими легкими вадами мовлення, то в оздоровчі табори направляються діти: 1) після проведеного курсу лікування заїкання в спеціалізованих кабінетах або стаціонарах; 2) з легкими формами заїкання; 3) з іншими формами розладів плавності і темпу мови (затрималися фізіологічні запинки, баттарізм, тахілалія, браділалія) і з іншими порушеннями мови.
Протипоказаннями для направлення в оздоровчі табори для заїкуватих дітей служать: 1) заїкання середнього і вираженому ступені, а також ускладнений іншими дефектами мови, 2) різкі розлади слуху; 3) розлади мови центрального походження (алалії, афазії, складні форми дезартріі; 4) протипоказання для звичайних дитячих оздоровчих закладів (шкірні інфекційні захворювання, органічні ураження нервової системи, нетримання сечі та ін.).
Зі сказаного вище видно, що, незважаючи на схожість двох форм організації літньої роботи з заїкатися дітьми. вони мають певну відмінність як в самій формі організації, так і в основних завданнях, що стоять перед ними. Сезонний санаторій і оздоровчий табір для заїкуватих дітей не тільки не виключають, а скоріше доповнюють один одного.
Який тип спеціалізованої установи вибрати для лікування дитини, що заїкається, фахівець вирішує, виходячи в кожному конкретному випадку з складності заїкання, віку дитини, умов, в яких він живе, віддаленості його місця проживання і, нарешті, з специфіки самого логопедичного установи. Досвід переконує, що немає необхідності в кожному випадку прагнути тільки до медичного стаціонару, мовної дитячий сад або школу-інтернат. Нерідко амбулаторні умови виявляються достатніми для усунення заїкання у дітей, особливо молодшого віку.
В.І. Селіверстов "Заїкання у дітей"
На думку Р.Е.Левиной, не існує мовного порушення самого по собі, воно завжди передбачає особистість і психіку конкретного індивідуума з усіма властивими йому особливостями. Роль нестачі мови в розвитку і долю дитини залежить від природи дефекту, від його ступеня, а також від того, як дитина ставиться до свого дефекту.
Розуміння свого мовного недоліку, невдалі спроби самостійно позбавитися від нього або хоча б замаскувати нерідко породжують у заїкуватих певні психологічні особливості: сором'язливість аж до боязкості, прагнення до усамітнення, речебоязнь, почуття пригніченості і постійні переживання за свою мову. Іноді і навпаки, розгальмування, показну розпущеність і різкість.
За своїми проявами заїкання дуже неоднорідне розлад. Наївно вважати, що воно стосується тільки мовної функції. У проявах заїкання звертають на себе увагу розлади нервової системи заїкуватих. їх фізичного здоров'я, загальної і мовної моторики, власне мовної функції, наявність психологічних особливостей. Перераховані відхилення у психофізичному стані заїкуватих дітей у різних випадках проявляються по-різному. Проте одне тісно пов'язане з іншим, живить один одного, ускладнення одного з перерахованих відхилень неминуче посилює інше. Тому при усуненні заїкання необхідно впливати не тільки на мова заикающегося, але і на його особистість і моторику, нервову систему і організм в цілому. Вплив на різні сторони організму, мови і особистості заикающегося і різними засобами отримало в нашій країні назву комплексного лікувально-педагогічного підходу до подолання заїкання.
Спираючись на загальні принципи системного підходу в психології (Л., С.Я.Рубинштейн, А.Н.Леонтьев, А.Р.Лурия, Б. Ф. Ломов, А. В. Петровський, П. Я. Гальперін , В. Д. Небиліцин, Д. Б. Ельконін та ін.) і наші власні спостереження, ми робимо спробу розглянути модель виникнення та розвитку феномена фіксованості з позиції інтегрального взаємодії психічних процесів, станів, властивостей і дій у заїкуватих. Правомірність такого підходу, зокрема, підтверджується результатами порівняльного дослідження підлітків, проведеного під нашим керівництвом Г.І.Ангушевим. Проведене дослідження дозволило йому зробити висновок, що відмінність між заїкатися і вільно говорять виражається у перших над ступеня продуктивності тій чи іншій діяльності, а в специфіці її перебігу. Ця специфіка проявляється не в якій-небудь одній окремій функції, а у всій сукупності психічних процесів.
Масаж виконується для зняття напруги і скутості мовних і мімічних м'язів і, навпаки, для підвищення тонусу слабких і млявих м'язів. Щоб зняти напругу з особи, розслабити його, можна використовувати так званий самомасаж. Тут ми познайомимося з двома його видами: гігієнічним і вібраційних.
Гігієнічний масаж виконується погладжуванням, при цьому активізуються розташовані близько до шкіри нервові закінчення. Цей масаж виконує подвійну роль: він знімає напруженість і скутість лицьових і мімічних м'язів і посилює тонус цих м'язів, якщо вони слабкі.
Хороша дикція - основа чіткості і розбірливості мови. Ясність і чистота вимови залежать від активної і правильної роботи артикуляційного (мовного) апарату, особливо від рухомих його частин - мови, губ, неба, нижньої щелепи і глотки. Щоб домогтися чіткості вимови, необхідно розвивати артикуляційний апарат за допомогою спеціальних вправ (артикуляційної гімнастики). Ці вправи допомагають створити нервово-м'язовий фон для вироблення точних і координованих рухів, необхідних для звучання повноцінного голосу, ясною і чіткою дикції, запобігти патологічне розвиток рухів артикуляції, а також зняти зайву напруженість артикуляційної і мімічної мускулатури, виробити необхідні м'язові рухи для вільного володіння і управління частинами апарату артикуляції.
Більшість заїкається в процесі мовного спілкування відчувають почуття тривоги, невпевненість, страх. Їм властива порушення равнове-ся і рухливості між процесами збудження і гальмування, підвищена шенная емоційність. Будь-які, навіть незначні стресові ситуації стають надлишковими для їх нервової системи, викликають нервове напругу і підсилюють зовнішні прояви заїкання. Відомо, що багато заикающиеся говорять вільно, коли вони спокійні. А стан спокою в основному забезпечується загальним м'язовим розслабленням. І навпаки, чим більше розслаблені м'язи, тим глибше стан загального спокою. Емоційне збудження слабшає при досить повному розслабленні м'язів.
Розслаблення м'язів шиї
Розслаблення м'язів шиї рефлекторно розслаблює м'язи кореня язика.
Вправа 1
Повільно погладжувати шию зверху вниз в області горла долонею то правою, то лівою руки.
Вправа 2
Повільно погладжувати шию одночасно долонями обох рук зверху від привушної області особи по бокових поверхнях шиї до пахвових западин.