Операція пересадки маткових труб в матку.
Імплантація маткових труб в матку застосовується в разі непрохідності в інтерстиціальної або істміческой частини. Існують різні методики імплантації маткових труб після резекції їх непрохідною частини. Ми наводимо опис найбільш поширеного методу імплантації труб.
Техніка операції пересадки маткових труб в матку.
Черевну порожнину розкривають поперечним надлобковим розрізом. Придатки виділяють з спайок, якщо вони є. У черевній кінець труби вводять канюлю 10-грамового шприца (без голки), наповненого фізіологічним розчином, який вводять в трубу після притиснення пальцями черевного кінця труби до канюле шприца. При введенні розчину в маткову трубу її прохідна частина розширюється і кордон між розширеної і нерозширена частинами труби стає добре помітною. У цьому місці трубу перерізають, брижі непрохідною частини труби беруть на затиск, перерізають і лигируют. Непрохідну частину труби січуть і при цьому в кутку матки вирізують вузьким скальпелем клиновидний шматочок тканини, яка доходить до порожнини матки, з таким розрахунком, щоб через отвір можна було провести прохідний відрізок труби.
Кровотеча. виникає при цій маніпуляції з висхідній гілочки маткової артерії, зупиняють лігуванням судини, що кровоточить у кута матки.
За допомогою пінцетів і ножиць. вживаних для операцій на оці, матковий кінець прохідною труби розрізають на 1 см в довжину на два клаптя: верхній і нижній. Кожен клапоть прошивають тонкої кетгутовой ниткою, обидва кінці якої просунуті в вигнуті голки. Один кінець цієї лігатури, прошитої через клапоть труби, проводять зсередини назовні через стінку матки донизу від краю зробленого отвору, інший кінець цієї ж лігатури, забезпеченою другий голкою, проводять також через стінку матки зсередини назовні поблизу проколу першої голки.
Точно так же проводять через стінку матки. тільки вище зробленого отвору, кінці лігатури другого клаптя маткової труби. Обидва кінці кожної лігатури обережно зав'язують вузлом на серозної поверхні матки, при цьому клапті труби втягуються в її порожнину. Шматки труби прилягають по обидві сторони розрізу маткової стінки до внутрішньої поверхні матки і в силу цього канал пересадженою труби залишається відкритим.
Так само проводиться пересадка другий маткової труби. Іноді доводиться поєднувати сальпінгостомія з імплантацією труби, що, безсумнівно, погіршує прогноз.
З метою попередження вторинного заращения труб запропоновано вводити в пересаджену трубу тонкі трубки з аллопластических матеріалів, кінці яких виводять через черевну стінку або в піхву і видаляють шляхом обережного витягування через 4-6 тижнів. У першому варіанті тонкий поліетиленовий катетер вводять в порожнину матки, де його кінчик згортається. Потім другий кінець катетера проводять через підготовлений для імплантації відрізок труби і виводять через її абдомінальний кінець. Після цього виробляють імплантацію труби в матку і вільний кінець катетера виводять через черевну стінку збоку (при надлобковій поперечному розрізі в кутку рани).