Онкомаркери у вагітної - норми пухлинних маркерів
У таблиці нижче представлені значення сироваткових пухлинних маркерів у вагітних і невагітних. Хоча рівень сироваткового СА-125 під час вагітності коливається, моніторінгза його рівнем і порівняння з нормальними показниками допомагають в спостереженні за вагітними, у яких в анамнезі був рак яєчників (РЯ) або під час вагітності виявлена пухлина придатків матки.
Рівень СА-125 особливо підвищується в I триместрі вагітності - до 1250 ОД / мл, до кінця I триместру він знижується і до пологів залишається нижче 35 ОД / мл. Після пологів рівень СА-125 тимчасово збільшується. Jacobs і Bast виявили, що рівень СА-125 може залишатися нормальним протягом усього неускладненій вагітності.
Bon і співавт. вивчили концентрацію СА-125 і СА-15-3 (маркери РМЗ) при нормальній і ускладненою вагітності (n = 120): мимовільний аборт, внутрішньоутробна загибель плода, порушення розвитку плоду, хромосомні або структурні аномалії і прееклампсія. Значення СА-125 були вище в I і III триместрах вагітності, СА-15-3 - тільки в III триместрі. Жоден з антигенів не показав зв'язку з патологічним перебігом вагітності.
Kjran і співавт. оцінили рівень СА-125. СА-15-3. СА-19-9 і раково-ембріонального антигену (РЕА) в крові матері і пуповинної крові у 53 вагітних. Все вагітності закінчилися кесаревим розтином. СА-19-9 - маркер раку підшлункової залози, РЕА - маркер муцинозной аденосаркоми. Під час нормальної вагітності їх рівень або не змінюється, або мінімально підвищується.
За винятком РЕА. рівень всіх маркерів в крові у вагітних значно відрізняється від їх рівня в пуповинної крові, незалежно від статі і маси плода і наявності пологів в анамнезі.
У ссавців а-фетопротеїн (АФП) відноситься до суперсімейство альбумінів. Молекулярні і генетичні варіанти АФП розрізняються по довжині мРНК. Після відкриття плавлення глобули в 1981 р визнали існування короткочасної проміжної форми АФП. Його використовують в якості маркера герміногенних пухлин, пухлин жовткового мішка або ембріона. Спочатку АФП продукується жовтковим мішком, пізніше - печінкою і шлунково-кишкового тракту зародка.
Плід переважно синтезує АФП. Рівень АФП в крові матері вимірюють на 16-20-му тижні вагітності з метою виявити порушення в розвитку нервової трубки. При підвищенні рівня а-фетопротеїну у вагітної необхідно диференціювати герміногенні злоякісні новоутворення і пухлина печінки.
Boulay і Podczaski в своєму огляді, присвяченому раку яєчника (РЯ) при вагітності, звернули увагу на необхідність визначення рівня АФП при пухлини жовткового мішка в анамнезі у жінок, у яких згодом настала вагітність. Одним із способів розрізнити АФП, що продукується жовтковим мішком і печінкою плода, служить розподіл на різні підгрупи по реактивності до лектинів, таким як конканавалін А.
Аналіз хроматографії з конканавалін А дозволяє диференціювати АФП жовткового мішка і печінки, т. К. АФП жовткового мішка містить цукор.
Моніторинг лХГ у вагітних в період ремісії після лікування трофобластичної хвороби частково утруднений. Рівень ХГ неухильно збільшується в I триместрі і може бути понад 100 000 ОД / мл на 10-му тижні вагітності. Жінкам, у яких була трофобластичної хвороба в анамнезі, необхідно проводити трансвагінальне УЗД, щоб диференціювати нормальну вагітність і метастазування, якщо рівень ХТ помітно підвищений або є локальні симптоми.
Гликолитический ензим лактатдегидрогеназа (ЛДГ) перетворює піруват в лактат. ЛДГ також служить маркером дісгерміному. Фермент убіквітарний, має безліч молекулярних форм. За допомогою електрофорезу виділили 5 ізоформ. У хворих з Дісгермінома особливо підвищується рівень изоформ 1 і 2. При вагітності і після пологів величина ЛДГ мало змінюється, за винятком пацієнток з прееклампсією.
Ингибин - глікопротеідний гормон, що продукується нормальними зернистими клітинами яєчника і тестикулярного клітинами Сертолі. В яєчнику він пригнічує секрецію фолікулостимулюючого гормону. У хворих з гранулезоклеточпой пухлиною яєчника рівень сироваткового ингибина підвищений, що використовують при визначенні рецидиву. У вагітних рівень сироваткового ингибина не підвищується значно, за винятком хворих з прееклампсією або гіпертензією.
Для визначення секреції ингибина гранулезоклеточного пухлинами яєчника і андробластома можна використовувати інгібіновие моноклональні антитіла.
