При ізольованих дефектах м'якого піднебіння застосовується обтуратор, що складається з обтурирующем (закриває дефект м'якого піднебіння) (апарат Кеза, Часовський) або з обтурирующем і фіксує, що розташовуються в межах твердого піднебіння частин. Ці частини можуть з'єднуватися між собою жорстко (обтуратор Сюерсена, при відсутності м'язів м'якого піднебіння, їх рубцовом зміні) і рухомо - за допомогою шарніра, пружини, еластичної пластмаси (обтуратори Шіл'дского, Помаранчевої-Урбанської, Ільїної-Марко- 'сян, при рухливості м'язів м'якого піднебіння).
У обтурирующем частині є два отвори, розташовані в передньо-задньому напрямку. Вони покриті тонкими пластмасовими платівками, прикріпленими одним кінцем. Один отвір покривається платівкою з боку порожнини рота, інше - з носової поверхні, тим самим створюються два клапана, один з яких працює при вдиху, а інший - при виході. При наявності зубів можна застосовувати обтуратор, фіксований на зубах за допомогою телескопічних коронок або опорно-утримуючих кламерів. Ці коронки або кламерами з'єднані каркасом, від якого відходить відросток в сторону м'якого піднебіння. На відростку зміцнюють обтурують частина з жорсткою або еластичної пластмаси.
апарат Сюерсена
Апарат Сюерсена. Послідовність основних маніпуляцій зі створення апарату Сюерсена така. Спочатку готується індивідуальна ложка з пластмаси з ручкою, щоб можна було без введення руки в порожнину рота вносити на ложці оттискную масу. Можна використовувати і стандартну металеву ложку, подовжену ззаду, Для цього до піднебінної опуклості стандартної ложки припаюють невелику металеву пластинку.
Після отримання відбитка і гіпсової моделі верхньої щелепи на ній створюється фіксує Гаст протеза і проводиться підготовка обтурирующем Гаст. Готують піднебінних частина протеза з Клам-заходами в області зубів, що залишилися для фіксації ортопедичного апарату. Дефекти зубного ряду заповнюють штучними зубами. На задній кордоні піднебінної фіксує частини моделюють відросток, спрямований в бік дефекту піднебіння, доводячи його до задньої стінки глотки. Віск замінюють на пластмасу. Протез може бути пластинковим або дуговим (бюгельним).
Після перевірки фіксує частини протеза в роті лікар знімає відбиток дефекту м'якого піднебіння і задньої стінки глотки за допомогою силіконових мас високою і низькою в'язкості, використовуючи апарат-протез як відбитковою ложки. Апарат гіпсу в кювету, видаляється оттискная маса і після знежирення поверхні пластмаси відростка проводиться пакування свежеприготовленной пластмаси.
Полімеризацію проводять звичайним способом. Потім обтуратор обережно видаляють з кювети, обробляють, шліфують і полірують.
Апарат Кеза (плаваючий обтуратор) являє собою тільки обтурують частина без фіксуючої піднебінної частини. Методика створення апарату Кеза модифікована 3. І. Ча-Совської. Вона починається з підготовки відбитковою ложки. Для цього використовують алюмінієву пластинку або смужку нержавіючої сталі довжиною 12-15 см, шириною 15-18 мм і товщиною в 1 мм і надають їй S-подібну форму.
Моделювання обтуратора здійснюється лікарем з використанням силіконових відбиткових мас різної в'язкості. Вони послідовно накладаються на кінчик ложки, вводяться в порожнину рота в область ущелини піднебіння при проведенні легких рухів назад і вниз. Після полімеризації відбиток виводять з ущелини і порожнини рота і відзначають на ньому олівцем кордону обтуратора: в передньому відділі він повинен покривати тверде небо, а в задньому - м'яке піднебіння має покривати його. Обтуратор не повинен досягати задньої стінки глотки на 0,5 см.
Заміна відбитковою маси на пластмасу. За наміченої кордоні гострим ножем зрізаються надлишки маси на відбитку. Останній занурюється в кювету з рідким гіпсом стороною, зверненої в носову порожнину. Після затвердіння гіпсу видаляється відбитковою матеріал, а що утворилася порожнина заповнюється розм'якшеним воском рівномірної товщини.
Надлишки воску зрізаються, потім заповнюється гіпсом верхня частина кювети. Після затвердіння гіпсу кювету розкривається, віск виплавляється струменем гарячої води, проводиться пакування та полімеризація обтуратора пластмасою і його обробка звичайним способом.
Носоглоткова частина обтуратора повинна бути трохи вище носової поверхні країв ущелини м'якого піднебіння для можливості руху піднебінних м'язів. Глотковий край розташовується безпосередньо над валиком Пассавана. Краї обтуратора, дотичні під час функції з рухомими тканинами, роблять потовщеними, а середню частину і піднебінні крила - тонкими. Краї обтуратора уточнюються безпосередньо в порожнині рота за допомогою швидкотвердіючої пластмаси або силіконовими матеріалами. Потім проводиться заміна оттискного матеріалу на пластмасу.
Протезування хворих зі серединними дефектами твердого піднебіння здійснюється дуговими протезами з обтурирующем частиною Коли умови для фіксації дугового протеза відсутні або є великий дефект твердого піднебіння, застосовують пластіногний протез. Для того щоб протез надійно роз'єднує порожнини рота від порожнини носа, рекомендується, відступивши від краю дефекту на 0,5-1,0 мм, моделювати валик, який, занурюючись в слизову оболонку, створює замикає клапан. Для створення щільного прилягання протеза по периферії вади можна використовувати підкладку з еластичної пластмаси.
Можливий і такий спосіб. На гіпсовій моделі перед заміною воску на пластмасу знімають шар гіпсу товщиною від 0,3 до 0,5 мм і шириною 3-4 мм від краю дефекту. Створений за такою моделлю протез буде отдавлівать слизову оболонку по периферії вади, створюючи зовнішню ізоляцію.
Протезування хворих з согетаннимі дефектами твердого і м'якого піднебіння проводиться знімними протезами. які рухомо або нерухомо з'єднуються з обтуратором м'якого піднебіння. Базис протеза в місці прилягання до краю дефекту твердого піднебіння повинен мати замикає клапан.
апарат Келлі
Апарат Келлі застосовується при протезуванні хворих з серединними дефектами твердого піднебіння на беззубою верхньої щелепи.
Послідовність основних маніпуляцій при створенні апарату наступна:
1) напівгенієм обтурирующем Гаст протеза. Внутрішня частина обтуратора входить в дефект і розташовується в порожнині носа, кілька виходячи за межі дефекту. Вона виконана з м'якої пластмаси. Зовнішня частина обтуратора зроблена з жорсткої пластмаси і закриває дефект у вигляді панцира з боку порожнини рота. Вона має вигляд півсфери, щоб протез прилягав до обтуратори тільки в одній точці і не передавав на нього тиск при бічних зсувах протеза;
2) напівгенієм повного знімного протезу проводять за звичайною методикою.
Якого лікаря ви збираєтеся відвідати?
Заплатіть купу баксів і будете тут :)