Обов'язковою є діагностика в третьому триместрі вагітності. У цей час фахівці рекомендують проходити допплерометрию - ультразвукове дослідження, за допомогою якого вдається оцінити кровоток в судинах матки і пуповини. Така методика застосовується з метою виключення наявності аномалій і патологічних станів. Якщо не порушений плодово-плацентарний кровотік, то і загрози для нормального протікання вагітності немає. При виявленні різних відхилень пацієнткам призначають проведення допплерометрії вже починаючи з другого триместру виношування дитини.
Показаннями для виконання процедури служать:
- ознаки відставання плода в розвитку;
- симптоми порушення кровотоку;
- виражене багатоводдя або, навпаки, маловоддя;
- раннє дозрівання плаценти;
- сильний пізній токсикоз;
- аномалії пуповини;
- наявність в анамнезі вагітної патологій нирок, цукрового діабету або гіпертонічної хвороби;
- водянка НЕ імунної природи, виявлена у плода;
- ознаки наявності хромосомної патології;
- резус-конфлікт.
Ультразвукова діагностика кровотоку в маткових судинах і пуповині показана також жінкам, які виношують двох або трьох дітей з неоднаковою масою тіла. Суттєвою вважається різниця у вазі, що перевищує 10%.
В процесі виконання допплерометрії фахівець вивчає показники декількох критеріїв, зокрема досліджується СДО в артерії пуповини. Дане значення відіграє важливу роль, так як від нього багато в чому залежить внутрішньоутробний розвиток плода.
Якщо порушений кровообіг у судинах пуповини, то погіршується і плодово-плацентарний кровообіг, що може послужити причиною появи у дитини різних відхилень.
допустимі показники
Норма СДО в артерії пуповини:
- У період починаючи з 20 і до 24 тижня нормативне значення систоло-діастолічного відношення судин пуповини не повинно перевищувати 4,4.
- З 25 до 27 тижня показник СДО знижується до 3,8.
- З 28 до 33 тижні норма СДО в артеріях пуповини становить не більше 3,2.
- Починаючи з 34 тижня і до пологів (39-41 тиж.) Систоло-діастолічний ставлення судин не повинно бути вище значення 2,9.
Зниження інтенсивності кровотоку в пуповинних артеріях порушує нормальне плодово-плацентарний кровообіг, що негативного відбивається на розвиток плода і може спровокувати виникнення аномалій і патологій.
Реєстрація нульових або реверсних значень діастолічного кровоплину свідчить про критичний стан малюка. Важливо терміново провести вагітної кесарів розтин для того, щоб врятувати життя дитині. Операція повинна бути виконана протягом 2-3 діб після обстеження і виявлення відхилень. Однак, таке хірургічне втручання допустимо не раніше, ніж на 28 тижні виношування, коли плід вже здатний вижити поза утроби матері, підтримуваний спеціальними апаратами.
Якщо порушена норма СДО в артерії пуповини і маткових судинах, але значення не критичні, то вагітним проводять медикаментозне лікування в стаціонарі, цілодобово забезпечуючи спостереження за станам матері і плоду. Регулярно виконується допплерометрия і КТГ.
При критичному порушенні кровотоку в пуповинних артеріях необхідно термінове проведення кесаревого розтину.
Поділитися з друзями: