неспецифічний вульвовагініт

Виникненню захворювання багато в чому перешкоджають порушення правил особистої гігієни дівчаток, що сприяє потраплянню патогенних мікроорганізмів на зовнішні статеві органи.

Умовами, що сприяють тривалого перебігу вульвовагінітів в дитячому віці, є інфекційно-токсичні процеси та імунологічні порушення, що знижують природну опірність організму до інфекції. Вульвовагиніти нерідко супроводжують таким інфекційним захворюванням, як кір, дифтерія, скарлатина, тонзиліт і п Остриці викликають сильне свербіння в області анального отвору і зовнішніх статевих органів, що неминуче призводить до расчесов і саден. Разом з гостриками в статеві шляхи дівчинки потрапляє і патогенна мікробна флора кишечника. Таким чином, можливості виникнення вульвовагінітів при глистової інвазії значно зростають.

У жінок дітородного віку вульвовагініт найчастіше розвивається при наявності "вхідних воріт". До їх числа можуть бути віднесені дрібні пошкодження шкіри зовнішніх статевих органів і піхви, зміни, пов'язані з дією хімічних та термічних факторів, попрілість зовнішніх геніталій

Клінічні прояви бактеріального (неспецифічного) вульвовагініту у дорослих і дітей мають багато спільних симптомів. Це відноситься як до тривалості перебігу і схильності до рецидивів, так і до характеру скарг і об'єктивними ознаками запалення. У гострій стадії запалення відзначається почервоніння зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви. Чітко помітні набряклість тканин, особливо в області вульви, наявність гноевідних виділень, нерідко з домішкою сукровиця. При тяжкому перебігу запального процесу виникають дефекти шкіри вульви і багатошарового плоского епітелію піхви. Іноді на ділянках найбільш уражених тканин в результаті набряку і інфільтрації сосочкового шару утворюються точкові піднесення (так званий гранулярний кольпіт). Ця форма кольпита виникає в основному у жінок похилого віку. При значній поширеності запального процесу почервоніння і набряк можуть захоплювати зовнішній отвір сечовипускального каналу і внутрішню поверхню стегон, особливо у огрядних жінок.

При своєчасному і правильно проведеному лікуванні прояви гострого вульвовагініту порівняно швидко зникають. Існування супутніх захворювань і різні функціональні порушення, порушення правил особистої гігієни сприяють переходу запального процесу в хронічну стадію. У цій стадії явища почервоніння шкіри зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви зникають, зменшується набряклість тканин, стихають больові відчуття. Хворі скаржаться на білі і часом виникає відчуття свербіння. У деяких хворих відзначається первинно хронічний перебіг захворювання майже без всяких скарг і об'єктивних проявів запалення. Такий перебіг патологічного процесу в першу чергу характерно для дітей. У дівчаток розвиток вульвовагініту може привести до утворення спайок (синехій) в тих місцях зовнішніх статевих органів, де внаслідок запального процесу виникли дефекти тканини. Синехії найчастіше утворюються в області статевих губ, зазвичай вони бувають пухкими і роз'єднуються тупим шляхом без особливого зусилля. При некротичному ураженні слизової оболонки піхви, що іноді спостерігається при дифтерії, відбувається утворення виражених спайок і зрощень з подальшим стенозированием піхви.

Діагностика вульвовагинитов зазвичай не представляє труднощів. Наявність вказівок в анамнезі на тяжкі загальні захворювання, запальні процеси статевих органів (аднексити), порушення функції яєчників і інші патологічні стани, що сприяють виникненню захворювання, значно полегшують діагностику. Велику увагу слід приділяти типовим скаргами хворого на відчуття свербіння в області зовнішніх статевих органів, поява патологічних виділень із статевих шляхів (білі) та ін. Припущення про можливість розвитку вульвовагініту підтверджується при огляді зовнішніх статевих органів і дослідження піхви за допомогою дзеркал. Переважно користуватися ложкоподібні дзеркалом з підйомником, що дозволяє уважно і послідовно оглянути склепіння і стінки піхви. Для огляду стінок піхви у дітей використовують вагіноскопіі, забезпечений спеціальним освітлювальним приладом.

Лікування неспецифічного бактеріального вульвовагініту у дітей проводиться на тлі ретельного обстеження всіх органів і систем з метою виявлення супутніх захворювань (ексудативний діатез, тонзиліт, пієлонефрит та ін.). З місцевих процедур рекомендуються обмивання зовнішніх статевих органів настоєм ромашки (1 столова ложка ромашки на 2 склянки окропу), слабким розчином марганцевокислого калію (1: 10000) або 2% розчином борної кислоти. Якщо виникнення вульвовагініту пов'язано з ентеробіоз (гострики), то проводять відповідну противоглистную терапію. широко використовують вітамінотерапію, десенсибілізуючі препарати. Особливе значення має корекція гіпофункції яєчників. Для цього застосовують статеві гормони (естроген і прогестерон циклічно) або ж одні естрогени в першу фазу менструального циклу. Введення естрогенів є необхідною умовою для відновлення нормального синтезу глікогену в епітелії піхви і нормалізації бактеріального складу вагінальної флори. З урахуванням стадії запалення використовують фізіотерапевтичні процедури (ультразвук, діадинамічних терапію, низкочастотную імпульсну електротерапію). У ряді випадків фізіотерапія сприяє підвищенню функції яєчників і без введення препаратів статевих органів.

Місцеве лікування вульвовагінітів проводиться при дотриманні правил особистої гігієни.

Схожі статті