Нейроциркуляторна дистонія - група патологічних станів, що характеризується розладом нейроендокринної регуляції і клінічними проявами, які яскраво проявляються на тлі стресу і фізичного навантаження. Більше цього захворювання схильні жінки астенічного типу, які погано переносять фізичні і психоемоційні навантаження. Часто такий діагноз ставлять підліткам, у яких не закінчилося ще формування всіх органів і систем організму.
Трохи історії ... У медицині термін «нейроциркуляторна дистонія» з'явився в кінці 50-х років, завдяки професору М.М. Савицькому. З огляду на потреби лікарсько-експертної практики, цим терміном об'єднали в умовну нозологическую групу ряд патологічних станів, які в медичній літературі називалися неврозом серця, нейроциркуляторною астенією, синдромом Так Кости, синдромом зусилля або збудливим серцем. Всі ці патологічні стани мають відмінні риси від інших клінічних форм вегетативної дисфункції.
За Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду (МКБ 10) НЦД має код F45.3. З цієї ж класифікації (МКБ 10) нейроциркуляторна дистонія визнана симптомокомплексом, що виникають внаслідок дисфункції вегетативної нервової системи.
Причини виникнення захворювання
Причини нейроциркуляторна дистонія можуть бути найрізноманітнішими. Однак при цьому не виникає органічного ураження ендокринної, серцевої або нервової системи. Умовно всі причини можна розділити на дві групи: екзогенні (зовнішні) і ендогенні (внутрішні).
- генетична схильність;
- гормональна перебудова організму (вагітність, пологи, період статевого дозрівання);
- особливості темпераменту особистості;
- гіподінамічний спосіб життя;
- хронічні захворювання внутрішніх органів (панкреатит, коліт, гастрит, виразкова хвороба шлунка);
- остеохондроз;
- захворювання нервової системи;
- ендокринна патологія (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
- алергічні захворювання.
Під дією цих факторів відбувається порушення функції нейрогуморального контролю серцево-судинної системи, де головним патогенетичним ланкою є ураження гіпоталамо-гіпофізарних структур. Дані патологічні процеси супроводжуються дисфункцією систем, що відповідають за гомеостаз в організмі людини:
- холінергічної;
- симпатоадреналової;
- калікреїн-кінінової;
- гістамінсеротоніновой і ін.
При цьому порушуються процеси обміну вуглеводів, кислотно-лужного балансу, дисфункція гормональної та медиаторной системи в організмі людини. У відповідь на всі ці процеси в міокарді порушуються процеси метаболізму, кровоносна система страждає від коливання тонусу судин, спазмів периферичних судин, уповільненою мікроциркуляції і гіпоксії.
Сформовані патогенетичні механізми призводять до самостійного захворювання під назвою нейроциркуляторна дистонія (код за МКХ 10 F40-F48).
Будь-які подразники у вигляді стресу, зміни погодних умов, гострого інфекційного захворювання, здатні викликати патологічну реакцію, що зумовлюють розвиток нейроциркуляторна дистонія певного типу.
Типи нейроциркуляторна дистонія
Симптоми нейроциркуляторна дистонія у кожного пацієнта можуть бути різними, в залежності від переважання певного відділу вегетативної нервової системи. Головним показником для визначення типу НЦД є артеріальний тиск:
- нейроциркуляторна дистонія за гіпотонічним типом - характеризується зниженням артеріального тиску, слабкістю і млявістю;
- нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом - відрізняється різким підвищенням артеріального тиску, запамороченням, порушенням серцевого ритму;
- нейроциркуляторна дистонія за змішаним типом - при цьому типі захворювання, артеріальний тиск може, як знижуватися, так і підвищуватися;
- нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом - при цьому типі артеріальний тиск може незначно змінюватися або залишатися нормальним, але на перший план виходить кардіальний синдром.
Залежно від клінічного прояву і ступеня вираженості симптомів виділяють такі ступені тяжкості НЦД:
- НЦД легкого перебігу - пацієнта турбує 3-5 симптомів, відсутні невротичні розлади та кризові стани. Пацієнт не потребує медикаментозного лікування, досить забезпечити повноцінний відпочинок, можна запропонувати чай з лікарських трав.
- НЦД середньотяжкоготечії - у пацієнта налічується до 15 скарг і симптомів, серед яких присутні розлади дихальної, серцевої і нервової системи. Значно знижена працездатність пацієнта, погано переносяться фізичні та інтелектуальні навантаження.
- НЦД тяжкого перебігу - клінічні прояви характеризуються множинністю (до 20) і постійністю симптомів. У пацієнта спостерігаються тахікардіальний і астено-невротичний симптом, а також часті вегетосудинні кризи. Працездатність різко знижена, а іноді і повністю втрачена. Такі пацієнти потребують тривалого медикаментозного лікування.
Залежно від переважання тих чи інших симптомів виділяють кілька клінічних форм НЦД (МКБ 10 F40-F48):
- кардиальная;
- вегетосудинна;
- астено-невротична;
- вазомоторная;
- синдром порушення терморегуляції;
- синдром респіраторних порушень;
- синдром шлунково-кишкових розладів;
- синдром статевих порушень.
При НЦД на перший план виходять розлади психоемоційної сфери у вигляді:
- підвищеного потовиділення ніг і долонь;
- кардіальний синдром у вигляді колючого болю в області серця, що виникає незалежно від фізичного навантаження;
- порушення серцевого ритму;
- часті головні болі нечіткої локалізації;
- червоний дермографізм;
- біль в животі, діарея, запор;
- прискорене дихання через брак повітря;
- вегетативні кризи по симпатическому і вагоінсулярние типу.
Вегетативний криз - це пароксизмальное стан організму, яке переважно виникає у вечірній час доби і характеризується такими симптомами:
- головний біль;
- порушення серцевого ритму;
- тремор кінцівок;
- почуття паніки і страху;
- біль в животі;
- рясне сечовипускання;
- метеоризм і діарея;
- почуття знемоги.
Такий стан вимагає термінового медикаментозного лікування.
Симптоми нейроциркуляторна дистонія безпосередньо залежать від типу і ступеня тяжкості захворювання.
Дистонія за гіпертонічним типом клінічно проявляється головним болем, запамороченням, слабкістю, прискореним диханням і серцебиттям. Але головним симптомом є підвищений артеріальний тиск, вище 140/90 мм рт.ст. Варто відзначити, що дані показники є відносними. Адже для людини з фізіологічним тиском 90/60 мм рт. ст. 120/80 мм рт. ст. стане причиною поганого самопочуття.
Гіпотонічний тип НЦД характеризується різким зниженням артеріального тиску до 90/60 мм рт. ст. і нижче, а також різними синдромами кардіального, терморегуляционного, респіраторного типу. Крім немедикаментозного лікування (нормалізація сну, режиму дня, фізичного навантаження), може знадобитися прийом лікарських препаратів.
Змішаний тип НЦД об'єднує симптоми двох попередніх дистоний. І навіть хворий не відчуває яке артеріальний тиск у нього під час нападу. Хворий може скаржитися на брадикардію, і на тахікардію, температура тіла може, як підвищуватися, так і знижуватися, головний і серцевий біль може бути присутнім, а може й не бути. Щоб хворому надати адекватну медичну допомогу, ніяк не обійтися без вимірювання артеріального тиску.
Кардіальний тип характеризується наявністю кардіальної болю різного характеру, яка виступає на перший план. Біль в області серця може бути ниючого або коле характеру, віддавати в руку і лопатку.
Особливість такої сердечного болю в тому, що вона дуже погано знімається нітрогліцерином або валідолом, набагато ефективніше виявляється прийом знеболюючих препаратів.
діагностика
Специфіка діагностики НЦД полягає в тому, що, незважаючи на поширеність даного захворювання, діагностувати його складно через необхідність диференціальної діагностики (схожість симптомів з іншими захворюваннями). На першому огляді, невропатолог ретельно збере анамнез захворювання, проведе огляд пацієнта, виміряє артеріальний тиск на обох руках. При необхідності уточнення діагнозу і диференціальної діагностики може знадобитися проведення додаткових досліджень:
Лікування нейроциркуляторна дистонія залежить від типу захворювання та важкості перебігу. В основному це захворювання лікується амбулаторно під контролем дільничних або сімейних лікарів, і тільки в особливо важких випадках, коли потрібна невідкладна допомога, хворого, госпіталізують в стаціонар.
Змішаний, гіпотонічний, гіпертонічний тип НЦД вимагає різного медикаментозного лікування, але загальним для них є дотримання режиму дня, здорового способу життя, і найголовніше, уникнення стресів.
Для попередження нападів НЦД хворим рекомендується щодня приймати настоянку кореня валеріани, пустирника або глоду по 15-20 крапель 3 рази на день, протягом 1 місяця. Дуже ефективними при НЦД будуть медитації, аутотренінг, релаксація, за допомогою цих простих методів можна значно полегшити стан пацієнта.
Щоб зняти відчуття страху, паніки і тривоги лікар може призначити транквілізатори:
- Седуксен (Реланіум, Діазепам) призначають в дозі 2,5 мг 2-3 рази на день;
- Феназепам по 0,5 мг 2-3 рази на добу;
- Медазепам 0,01 г 2-3 рази на добу.
Курс прийому транквілізаторів не перевищує 2-3 тижні. Але, сьогодні фармацевтичний ринок може запропонувати ефективні безрецептурні препарати цієї ж групи типу Афобазол, який можна сміливо приймати в денний час доби адже він не викликає сонливості. Також можуть призначати гомеопатичні препарати, які відомі не тільки своєю ефективністю, але також і безпекою. Сьогодні, одним з найефективніших гомеопатичних препаратів є Тенотен.
З метою заспокійливого препарату можуть призначити комбіновані препарати на основі беладони:
- Белласпон - по 1 таблетці 1 раз на добу, на ніч;
- Беллоід - по 1 таблетці 2-3 рази на день.
Якщо вегетосудинна дисфункція супроводжується депресивним синдромом, то може знадобитися застосування антидепресантів. Для поліпшення мозкового кровообігу і обмінних процесів в тканинах застосовують такі препарати:
- Кавінтон - 0,005 г по 1-2 таблетки 3 рази на день, курс - 2 місяці;
- Пірацетам - 0,4 г 3 рази на день, курс - 2 місяці;
- Циннаризин - 0,025 г по 1 таблетці 3 рази на день, курс - 1 місяць.
Ефективність медикаментозного лікування доведена, але не менш ефективними є психотерапевтичні заняття, ЛФК та фізіотерапевтичні процедури.
Незважаючи на те, що НЦД часто виникає на тлі фізичного перенапруження, вегетосудинна система дуже не любить гіподинамію. Тому розумні фізичні навантаження не тільки не завадять, але і полегшать стан хворого.
З фізіотерапевтичних процедур вегетосудинна система сприятливо реагує на:
- водні процедури;
- електросон;
- аероіонотерапію;
- иглорефлексотерапию;
- масаж.
Невідкладна допомога при кризі
Гіпотонічний криз характеризується зниженням артеріального тиску, в цьому випадку, щоб полегшити стан хворого необхідно:
- Укласти хворого, трохи піднявши кінцівки;
- Забезпечити доступ свіжого повітря;
- Виміряти тиск і переконатися, що він знижений;
- Зазвичай гіпотонічний криз супроводжується зниженням температури тіла, потрібно зігріти хворого;
- Дати 20 крапель настоянки родіоли або елеутерококу;
- Напоїти гарячим солодким чаєм;
- Викликати швидку.
Гіпертонічний, а також змішаний криз НЦД, характеризуються високим артеріальним тиском. Щоб допомога пацієнту на долікарської етапі необхідно:
- Викликати бригаду швидкої допомоги;
- Укласти, заспокоїти хворого;
- Забезпечити доступ свіжого повітря;
- Виміряти артеріальний тиск і при необхідності дати гіпотензивний препарат;
- Накапати 15-20 крапель настоянки пустирника.
профілактика
Специфічної профілактики НЦД не існує, але щоб попередити розвиток захворювання досить дотримуватися кількох нескладних правил:
- уникати стресів;
- дотримуватися режиму праці та відпочинку;
- регулярно займатися посильними фізичними вправами;
- уникати підвищеної інсоляції;
- не зловживати кавовими напоями, тютюном, алкоголем;
- харчуватися здоровою вітамінізованої їжею.
- Вегето-судинна дистонія у дітей
- Лікування вегето-судинної дистонії
- Наскільки небезпечна дистонія у вагітних?
- Симптоми і лікування синдрому вегетативної дисфункції
Схожі статті