Недостатність тристулкового клапана - Елітне лікування в Європі
Трикуспідального або тристулковий клапан знаходиться між правим передсердям і правим шлуночком серця. Він відкривається в діастолу і через предсердно-шлуночковий отвір, обмежений цим клапаном, в фазу діастоли венозна кров з правого передсердя вільно надходить у правий шлуночок. У систолу клапан закривається і перешкоджає зворотному току крові з правого шлуночка в праве передсердя. Вся кров з правого шлуночка при цьому надходить в легеневу артерію і далі в легені.
Недостатність тристулкового клапана буває двох видів:
- Абсолютна недостатність тристулкового клапана виникає при ревматичних і інших ураженнях клапана, коли стулки клапана змінені рубцями і не можуть виконувати свою функцію.
- Відносна недостатність клапана виникає при розтягуванні клапанного кільця внаслідок дилатації (розширення) правого шлуночка при кардіоміопатії та інших ураженнях м'язи правого шлуночка.
При недостатності тристулкового клапана частина крові з правого шлуночка в систолу потрапляє в праве передсердя. Спочатку праве передсердя гіпертрофується намагаючись впоратися з підвищеним навантаженням, але незабаром відбувається декомпенсація і м'яз передсердя розтягується, праве передсердя збільшується в розмірах. У період діастоли в правий шлуночок потрапляє більша кількість крові з передсердя, що в свою чергу призводить до гіпертрофії шлуночка, а потім до декомпенсації, розширенню і порушення роботи правого шлуночка серця. Правий шлуночок вже не може відкачувати всю кров з великого кола кровообігу і виникає застій у великому колі кровообігу. З'являються набряки, підвищення венозного тиску, набухання вен на шиї, збільшення печінки, накопичення рідини в животі - асцит. Специфічних симптомів цього пороку серця немає.
Недостатність тристулкового клапана - Діагностика
При вислуховуванні може виявлятися систолічний шум, що посилюється на вдиху. Але цей шум непостійний, часто зникає. При приєднанні серцевої недостатності у хворих виникають ознаки застою у великому колі кровообігу. На електрокардіограмі виявляють ознаки збільшення правого передсердя і правого шлуночка. На рентгенограмі - значне збільшення правого передсердя, в меншій мірі правого шлуночка. При ехокардіографічні дослідженні знаходять ознаки ущільнення стулок тристулкового клапана і зворотний потік крові з правого шлуночка в праве передсердя. При цьому визначається ступінь регургітації (зворотного потоку крові), що важливо при визначенні показань до хірургічного лікування. Залежно від ступеня регургітації визначаються 3 ступеня недостатності тристулкового клапана.
Недостатність тристулкового клапана - Лікування
Хірургічне лікування недостатності тристулкового клапана проводиться за 2 і 3 ступеня недостатності. При першого ступеня операцію зазвичай не роблять. Протезування тристулкового клапана виробляють рідко. Тільки при грубих змінах клапана, якщо його відновлення неможливе. Зазвичай виробляють пластичні операції на клапані. Клапан зшивають, іноді з трьох стулок утворюють дві, пластику соединительнотканного кільця, до якого прикріплюється клапан роблять за допомогою жорсткого опорного кільця.
Смертність при протезуванні тристулкового клапана близько 14%. Вона значно нижче при пластичних операціях на клапані. Результати оперативного лікування задовільні.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном