Еректільнаяфаза настає відразу після травми і характеризується збереженням свідомості, двига-них і мовним збудженням, відсутністю крити-чеського ставлення до себе і навколишнього оточення. Шкіра і слизові оболонки бліді, посилено потоотде-ня, Раширом зіниці з хорошою реакцією на світло, пульс частий, артеріальний тиск нормальний, іноді підвищену. Еректильна фаза шоку триває 10-20 хв, потім настає торпидная фаза.
Торпидная фаза травматичного шоку опору-вождается зниженням артеріального тиску і роз-ством вираженої загальмованості (торпор). В кінці торпидной фази виділяють термінальний стан, яке завершує процес розвитку важкого травма-тичного шоку і, як правило, закінчується смертю. У торпідній фазі шоку виділяють три ступеня. Основ-ним орієнтиром при визначенні ступеня шоку є-ється рівень систолічного артеріального тиску: I ступінь - 90-100 мм рт. ст .; II ступінь - 85-75 мм рт. ст .; III ступінь - нижче 70 мм рт. ст.
Основні клінічні ознаки, на які слід орієнтуватися при діагностуванні травматичного шоку на догоспітальному етапі наведені в табл. 1.
Знижений артеріальний тиск систоли (ні-же 100 мм рт. Ст.), Частий пульс (понад 100 в хвилину), холодна і бліда шкіра, слабо наповнені вени, сповільнене відновлення забарвлення нігтьового ложа свідчать про перерозподіл в організмі кровотоку, що призводить до порушення гомеостазу, метаболіт-ного змін, що носять загрозливий життя харак-тер. Можливість відновлення порушених функцій залежить від тривалості шоку і виразності його.
Шок I ступеня характеризується відносно удовле-орудний станом. Відзначається блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок, м'язове тремтіння. Потерпілий у свідомості або злегка затормо-дружин. Пульс до 100 в хвилину, систолічний артеріальний тиск до 100 мм рт. ст. число подихів до 25 в хвилину.
Шок II ступеня проявляється чітко вираженою загальмованістю. Шкірні покриви бліді, холодний липкий піт, знижена температура тіла. Систолічний артеріальний тиск до 75-80 мм рт. ст. пульс прискорений, до ПО-120 в хвилину, дихання поверхневе, до 30 в хвилину.
Шок III ступеня спостерігається при множинних важких травматичних ушкодженнях. Потерпілий різко загальмований, байдужий до оточення і свого стану; не реагує на біль. Шкіра і слизові оболонки бліді, з сіруватим відтінком. Холодний піт. Систолічний артеріальний тиск нижче 70 мм рт. ст. пульс до 150 в хвилину, дихання поверхневе, часте або, навпаки, рідкісне; свідомість затемнена, пульс і артеріальний тиск не визначаються, дихання рідке, поверхневе, діафрагмальне.
Назвіть основні види політравми? Політравма - сукупність двох пошкоджень і більш, що вимагають специа лизировать лікування, характер якого залежить від особливостей кожного з ушкоджень і їх взаємного впливу на організм. Виділяють наступні види політравм: 1 - множинні пошкодження: 1.1 - множинні переломи кісток: 1.1.1 - множинні переломи кісток тулуба; 1.1.2 - множинні переломи кісток кінцівок одного сегмента: • однієї кінцівки; • двох кінцівок: • односторонні; • симетричні; • перехресні; • трьох і чотирьох кінцівок. 2 - інші види множинних ушкоджень. 3 - поєднані ушкодження: 3.1 - поєднані переломи кісток кінцівок: 3.1.1 - поєднана черепно-мозкова травма; 3.1.2 - поєднані ушкодження хребта; 3.1.3 - поєднані ушкодження грудей; 3.1.4 - поєднані ушкодження тазу; 3.1.5 - поєднані ушкодження органів живота; 3.1.6 - поєднані ушкодження магістральних судин, нервів, великі руйнування м'язів, клітковини, шкіри; 3.2 - інші види поєднаних пошкоджень. 4 - комбіновані ураження: 4.1 - радіаційно-механічні; 4.2 - радіаційно-термічні; 4.3 - радіаційно-термомеханічні; 4.4 - термомеханічні; 4.5 - інші види комбінованих уражень.
Дайте визначення поняттю поєднаної травми - це одночасне пошкодження одним видом енергії, зокрема механічної, двох і більше органів або частин тіла, топографічно різних областей або різних систем.
Дайте визначення поняттю комбінованої травми - це вид травми, в яких на людину здійснюється вплив декількома повреждающими факторами. Наприклад, при ДТП можуть бути зламані кістки кінцівок, пошкоджені органи черевної порожнини і отримані опіки шкірних покривів.