При повному або частковому відсутності зубів один з основних методів лікування - виготовлення повного або часткового знімного протезу. При цьому, незважаючи на те, що з естетичної точки зору спочатку він може повністю задовольняти пацієнта, з точки зору фізіології є певне коло проблем, які він ніяк не вирішує і на які варто звернути увагу.
Поліпшення естетики особи - єдина проблема, яку вирішує знімний протез. Однак, і цей ефект має тимчасовий характер, пацієнт повинен періодично проводити його перебазування.
Розглянемо основні наслідки від втрати зубів у пацієнтів. Витратьте 5-10 хвилин на прочитання цього матеріалу, інформація, наведена в ньому може виявитися досить корисною.
Наслідки для кісткових структур
Зменшення ширини і висоти підтримуючої кістки.
Альвеолярна кістка щелепи ремоделирующих в залежності від доданих до неї зусиль. Кожен раз, коли функція кістки зазнає модифікацію, істотні зміни відбуваються в її внутрішній архітектурі і зовнішньої конфігурації. Для підтримки форми і щільності кістка потребує стимуляції. Зуб необхідний для розвитку альвеолярної кістки, а для підтримки її щільності і об'єму їй необхідна стимуляція.
При втраті зуба недостатня стимуляція кістки викликає зниження щільності кісткової тканини в цій галузі з втратою ширини (а потім і висоти) кістки. Протягом першого року після втрати зуба ширина кістки зменшується на 25%, а загальна втрата висоти за перший рік після видалення зуба для термінового протезування становить понад 4 мм.
При повній відсутності зубів, знімний протез не стимулює і не підтримує кістку: він прискорює втрату обсягу кістки. Навантаження від жування передається тільки на поверхню кістки. Як результат, кровопостачання зменшується, і відбувається загальне зменшення обсягу кістки.
Ця проблема має першорядну важливість, однак в минулому вона, як правило, констатировалась, але ігнорувалася традиційною стоматологією.
Втрата зуба викликає перестроювання і розсмоктування навколишнього альвеолярної кістки і в кінцевому підсумку призводить до атрофії беззубих гребенів. Хоча пацієнт часто не підозрює про можливі наслідки, з плином часу вони проявляються.
Спочатку втрата обсягу кістки призводить до зменшення її ширини. Що залишається вузький гребінь часто є причиною дискомфорту, коли тонкі вищележачі тканини починають відчувати навантаження з боку знімного протезу, що спирається на м'які тканини.
Процес ще більше прискорюється, якщо пацієнт носить погано прилягає протез з опорою на м'які тканини, але пацієнти, як правило, не розуміють цього. Як правило, пацієнти нехтують регулярними обстеженнями стану зубів і приходять до лікаря лише через кілька років, коли штучні зуби стираються або їх неможливо далі терпіти.
Пацієнти, що носять зубні протези цілодобово, а таких близько 80%, піддають тверді і м'які тканини більшого силового впливу, що може прискорити втрату обсягу кістки.
Підвищення ризику перелому нижньої щелепи внаслідок значної втрати обсягу кістки.
Втрата обсягу кістки верхньої або нижньої щелепи не обмежується альвеолярної кісткою. Розробці (розсмоктуванню, витончення) можуть бути піддані і частини основної кістки нижньої щелепи, особливо в її задніх відділах, де сильна резорбція може привести до втрати 80% її обсягу. Тіло нижньої щелепи при цьому має підвищений ризик перелому навіть при дії низкоударной сил.
Інші можливі проблеми, пов'язані з тонкою кістки, при частковій або повній відсутності зубів:
- Виступаніє щелепно-під'язикові і внутрішніх косих гребенів зі збільшенням пролежня;
- Виступаніє передніх підборіддя горбків, пролежні і збільшення рухливості протеза;
- Неправильне прикріплення м'язів - поруч з вершиною гребеня;
- Вертикальне зміщення протеза під час скорочення щелепно-під'язикової і щічної м'язів;
- Зсув протеза вперед з-за повороту нижньої щелепи;
- Підвищеної чутливості при чищенні зубів через стоншування слизової;
- Підвищена рухливість протеза і функціональні пролежні.
Наслідки для м'яких тканин
У міру того як кістка втрачає ширину, потім висоту, ширину і знову висоту, поступово зменшується прикріплена ясна. При вираженій атрофії нижньої щелепи її зазвичай покриває тонкий шар прикріпленою тканини або вона повністю відсутня. Десна схильна до осаднения, причиною якого є вищерозміщений протез.
Такі стани, як гіпертензія, діабет, анемія, розлади харчування, надають руйнівний вплив на кровопостачання і якість харчування м'яких тканин під знімним протезом. В результаті товщина поверхневих тканин поступово зменшується. Все це призводить до утворення пролежнів і дискомфорту від носіння знімних протезів.
Мова пацієнта з беззубими гребенями часто збільшується, заповнюючи простір, яке раніше займали зуби. У той же час мова використовується для обмеження руху знімного протезу і приймає більш активну участь в жуванні.
Естетичні наслідки втрати обсягу кістки при відсутності зубів
Зміни особи, які природним чином відбуваються з віком, можуть бути посилені і прискорені втратою зубів. Виражені естетичні наслідки є результатом втрати альвеолярної кістки. Пацієнти навіть не підозрюють, що всі ці зміни в м'яких тканинах пов'язані з втратою зубів:
- Зменшення висоти особи відбувається через порушення вертикального розміру альвеолярної кістки.
- Зміна губоподбородочного кута і поглиблення вертикальних ліній в цій області надають особі більш грубий вигляд.
- Розвивається порушення прикусу. В результаті підборіддя розгортається вперед.
- Куточки губ опускаються, обличчя пацієнта має нещасний вираз.
- Через слабку підтримки губи зубним протезом і втрати м'язового тонусу стоншується межа червоної облямівки губ.
- Вікове поглиблення носогубного жолобка і інших вертикальних ліній на верхній губі, виражається сильніше при втраті обсягу кістки.
- У беззубих пацієнтів зменшення тонусу мімічних м'язів, що підтримують верхню губу, відбувається швидше, а подовження губи відбувається в більш ранньому віці. В результаті посмішка старіє.
- Атрофія кістки чинить негативний вплив на прикріплення підборіддя і щічної м'язів до тіла нижньої щелепи. Тканина провисає, утворюючи подвійне підборіддя. Цей ефект викликаний зниженням тонусу м'язів при втраті зубів.
Психологічні аспекти втрати зубів
Психологічні ефекти варіюються від мінімальних до невротичних. Доходить до того, що люди взагалі не в змозі носити зубні протези, і думаючи про те, що їм доведеться з кимось спілкуватися, взагалі не виходять з дому.
- Боязнь виникнення незручної ситуації при випадковому від'єднанні протеза.
- Втрата зубів впливає на взаємини з протилежною статтю
- Зменшується окклюзионная (жувальна) навантаження, і пацієнт не може дозволити собі їсти всю їжу, яку йому хотілося б.
- Нездатність є на публіці.
- Проблеми з промовою. Порушення дикції у пацієнтів можуть бути дуже серйозними.
Вплив відсутності зубів на організм в цілому
Погіршення функцій зубощелепної і інших систем організму при носінні знімних протезів обумовлено багато в чому падінням якості життя через відсутність можливості повноцінного харчування і психологічних аспектів.
Знижується жувальна ефективність, значить знижується споживання їжі, багатої на клітковину, це може викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом. Як результат, зростає споживання ліків для лікування шлунково-кишкового тракту і збільшується навантаження на печінку.
Зміни в рисах обличчя і дикції так само не сприятливо позначаються на психологічному здоров'ї пацієнта.
Все це в сукупності може привести до зменшення тривалості життя.
Раніше не існувало опцій лікування з передбачуваними результатами, що дозволяють уникнути кісткових змін, пов'язаних з втратою зуба. Сучасні методики дозволяють враховувати всі аспекти, пов'язані і з втратою зуба і з втратою обсягу кістки. Навіть при повній відсутності зубів, існують методи протезування, що дозволяють, залежно від клінічної ситуації, відновити функції зубощелепної системи до 90%.