Новий підручник Урології (Б.К. Комяков)
Висловлюю щиру подяку співробітникам керованої мною кафедри урології за допомогу в роботі над підручником. Хочу сподіватися, що він стане одним з основних джерел інформації в процесі засвоєння сучасної програми з урології студентами медичних вузів, а також буде корисний лікарям, початківцям свій шлях в урології.
Головний уролог Санкт-Петербурга, Професор Б.К. Комяков
Широке впровадження ультразвукових і променевих (комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія) методів обстеження, доступність і можливість визначення різних онкомаркерів значно поліпшило ранню діагностику багатьох онкологічних захворювань. Однак, незважаючи не це, кількість первинно звертаються в стаціонар хворих з місцево розповсюджений пухлинами різної локалізації не зменшується. При цьому частина з них з новоутвореннями малого тазу і черевної порожнини при госпіталізації вже мають пізні стадії захворювання і метастази в регіонарні лімфатичні вузли, ускладнені обструкцією сечоводів. Тому у цих пацієнтів поряд з прогресуванням основного захворювання частіше превалюють явища ниркової недостатності. Поширеність пухлинного процесу, тяжкість загального стану хворих в більшості випадків не дозволяють проводити будь-які радикальні хірургічні втручання. Методом вибору в цих клінічних ситуаціях є дренування ВМП різними способами, що дозволяє нормалізувати або знизити рівень азотемії, тим самим продовжити життя хворим.
У книзі детально висвітлені показання, протипоказання до зовнішніх і внутрішніх методам дренування нирок, техніка оперативних втручань, післяопераційні ускладнення, способи їх профілактики та лікування. Вона добре ілюстрована, перш за все, малюнками різних етапів кожного з застосовуваних оперативних посібників, що значно полегшує розуміння техніки їх виконання.
Висловлюємо надію, що дана монографія буде корисною не тільки для урологів, але і для лікарів хірургів, гінекологів і онкологів.
У цій монографії викладені сучасні погляди на проблему сечового міхура малої місткості та описані основні захворювання, що призводять до даного страда¬нію: гіперактивність сечового міхура, інтерстиціальний цистит і туберкульоз. Узагальнено та систематизовано дані літератури, що підтверджують доцільність і ефективність використання нових підходів до хірургічної корекції рефрактерної до стандартної терапії гіперактивності детрузора. Теоретично обгрунтовано можливість успішного застосування модифікованої трансуретральной детрузоротоміі і гідроділатаціі сечового міхура в лікуванні та прогнозуванні перебігу його спастичності туберкульозного та іншого генезу. Детально викладені відомі, а також нові оперативні втручання. Особливу увагу приділено реконструкції рубцово-зморщеного сечового міхура і протяжних стриктур сечоводів з використанням фрагментів шлунково-кишкового тракту. Детально описано техніку виконання пластичних операцій на сечовивідних шляхах, запропоновані власні шляхи вирішення цієї серйозної проблеми. Велика кількість малюнків і схем операцій, рентгенограм, клінічних спостережень полегшує сприйняття матеріалу.
Урологічні захворювання відносяться до одних з найбільш поширених. З ними постійно стикаються лікарі різних спеціальностей. Так, за нашими даними, щорічно в непрофільні відділення стаціонарів Санкт-Петербурга госпіталізуються від 50% до 70% знаходяться в них урологічних хворих. При первинній зверненнями до поліклінік питома вага таких пацієнтів ще вищий. До 90-х років минулого століття хворі могли і прагнули не звертатися до лікарів, які надають першу медичну допомогу, а йшли по своєму розумінню прямо до уролога. В результаті, нерідко, на прийом до уролога потрапляли не потребують його допомоги або зовсім непрофільні хворі.
Сімейна медицина - це дисципліна, в рамках якої лікар забезпечують первинну, безперервну і всебічну медичну допомогу не тільки пацієнтові, але і членам його сім'ї. Таке реформування первинної ланки охорони здоров'я призвело до формування медичних працівників нового типу - лікаря і медсестри загальної практики.
Саме поняття общемедицинская практика пред'являє до сімейного лікаря підвищені вимоги. Він повинен бути високоерудованою і тактовною людиною, тонким психологом, добре знайомим не тільки зі своїми пацієнтами, але і членами їх сімей, а найголовніше володіти широким кругозором і міцними знаннями всіх основних розділів медицини, в тому числі і урології.
Дана монографія видана в допомогу сімейним лікарям для засвоєння урології, а також буде корисна будь-якого лікаря, у якого з'явиться необхідність відновити в пам'яті будь-які питання діагностики та лікування захворювань нирок та сечовивідних шляхів.