Захист рани від зараження найкраще досягається накладенням пов'язки. Для пов'язок вживають марлю і вату, що володіють високою гігроскопічністю (здатністю поглинати рідину). Зі сказаного про ранової інфекції і заходи щодо її попередження випливають два правила, які необхідно строго дотримуватися при накладенні пов'язки на рану: 1. Не можна торкатися поверхні рани руками, так як на шкірі рук особливо багато мікробів; 2. Перев'язувальний матеріал, яким закривають рану, повинен бути стерильним.
Тільки при відсутності стерильного перев'язувального матеріалу допустимо використовувати чисто випраний хустку або шматок якоїсь тканини, переважно білого кольору. Якщо є можливість, хустку або тканину перед накладенням на рану слід змочити в антисептичному розчині (риванол, марганцевокислий калій, борна кислота).
Шкіру навколо рани змащують йодом, цим знищують знаходяться на шкірі мікробів. Потім беруть пачку марлевих серветок, знаходять кінець нитки, вклеєною між шарами паперової оболонки, і, смикаючи за нього ривком, розрізають оболонку ниткою на дві половини. Одну половину видаляють, а друга разом з розташованими в ній серветками залишається в руці. Серветку беруть тільки за одну сторону і накладають на рану тією стороною, якій не торкалися руки. Залежно від величини рани на неї накладають одну або кілька серветок з таким розрахунком, щоб рана була закрита кількома шарами марлі. Поверх закривають рану серветок накладають пов'язку, яка утримує серветки на місці. Найчастіше для цього використовують бинт.
Бинтування зазвичай виробляють зліва направо круговими ходами бинта. Бинт беруть в праву руку, вільний кінець його захоплюють великим і вказівним пальцями лівої руки і накладають на підлягає бинтування частина тіла.
Бинтування роблять досить туго, однак бинт не повинен врізатися в тіло і ускладнювати кровообіг. Особливо це відноситься до бинтування кінцівок. При туго накладеної пов'язці, що утрудняє відтік крові, кисть або стопа незабаром наболіле і стане синюшної. Потерпілий спочатку буде скаржитися на болі, а потім на оніміння кисті або стопи.
Існує багато різних типів бинтової пов'язок. Найбільш проста з них - кругова пов'язка. При накладенні кругової пов'язки бинтують так, щоб кожний наступний
оборот бинта повністю закривав попередній. Вона зручна, коли необхідно забинтувати якусь обмежену область, наприклад зап'ястя, нижню частину гомілки, чоло і т. П. Спіральну пов'язку починають так само, як і кругову, роблячи на одному місці 2-3 обороту бинта для того, щоб закріпити його , а потім накладають бинт так, щоб кожен оборот його закривав попередній лише частково. Спіральна пов'язка застосовується при бинтуванні кінцівок, причому кінцівку завжди бинтують від периферії, т. Е. Починаючи з більш тонкої її частини. У міру потовщення кінцівки, для того щоб бинт прилягав
щільно, не утворюючи кишень, після 1-2 оборотів бинт перевертають (рис. 2). Після закінчення бинтування бинт зміцнюють безпечної шпилькою або кінець його розрізають по довжині і зав'язують.
При бинтуванні області суглобів, стопи, кисті застосовують восьми-подібної пов'язки, звані так тому, що при їх накладанні бинт весь час ніби утворює цифру 8. Так, при бинтуванні стопи бинт закріплюють 2-3 оборотами на стопі у пальців, а потім по передній поверхні стопи косо перекочують його на нижню третину гомілки і роблять 1-2 обороту навколо неї там, де має бути верхній край пов'язки. Після цього хід бинта змінюють, бинтуючи знову стопу і роблячи новий оборот, частково закриваючи попередній хід, знову повертаються на гомілку і т. Д. (Рис. 3). За цим же принципом бинтують кисть.
При бинтуванні рани, розташованої на грудях або на спині, можна застосовувати так звану хрестоподібну пов'язку (рис. 4).
Найбільш складно накладення бинтової пов'язок на область плечового і тазостегнового суглобів. Принцип бинтування цих областей показаний на рис. 5. Такого роду пов'язки називаються
колосоподібними, так як місце перехрещення ходів бинта нагадує колос.
Для накладення пов'язки зручно користуватися індивідуальним перев'язочним пакетом (перев'язувальний пакет першої допомоги). Це стерильна пов'язка, що складається з двох ватно-марлевих подушечок і бинта, укладених в захисну оболонку з прогумованої тканини, целофану або пергаментного паперу.
Пакет беруть в ліву руку, правою захоплюють надрізаний край оболонки і ривком обривають склейку. Виявляється вміст пакету, загорнуте в папір. З складки паперу дістають безпечну шпильку. Обережно розгорнувши паперову оболонку, в ліву руку беруть кінець бинта, до якого пришита ватно-марлева подушечка, в праву - скручений бинт і розводять руки. Бинт натягується і тоді стає видною друга подушечка, яка може пересуватися по бинту (рис. 6). Подушечку використовують в тому випадку, якщо рана наскрізна, що часто буває при вогнепальних пораненнях. Одна подушечка в цьому випадку закриває вхідний отвір кулі, а друга - вихідний, для чого подушечки розсовують на потрібну відстань. До подушечкам можна торкатися руками тільки з боку поміченої кольоровий ниткою. Протилежною стороною подушечки накладають на рану. Круговими ходами бинта їх закріплюють, а кінець бинта
заколюють шпилькою. Якщо рана одна, подушечки розташовують поруч або (при ранах невеликих розмірів) накладають один на одного.
Особливості накладання пов'язок в зимовий час на відкритому тієї місцевості. У цих умовах слід дбати про те, щоб при накладенні пов'язки по можливості менше охолодити пораненого. Якщо поранена кінцівка, рукав або брюки розрізають ножицями над раною по довжині на такому протязі, щоб поранений ділянку кінцівки був досить добре голий. Другий розріз рукава або штанів роблять з протилежного боку. Рану закривають серветками або ватно-марлевою подушечкою і бинтують кінцівку, пропускаючи бинт при перших його ходах через розрізи одягу, наступні ходи накладають поверх неї, При пораненні тулуба розріз одягу роблять у вигляді клапана так, щоб його можна було відвернути догори або в сторону і оголити область поранення. Рану закривають стерильним матеріалом, бинтують, поверх одягу, а потім викроєний раніше клапан одягу накладають на пов'язку і фіксують безпечної шпилькою або знову ж бинтом.
Замість бинта для накладення пов'язки можна використовувати до синку. Косиночная пов'язка дуже зручна при пораненні голови, плечового і тазостегнового суглобів, сідниці. Приклади застосування косиночной пов'язки показані на рис. 7. косиночная пов'язки доречно застосовувати при великому числі постраждалих, так як накладення їх вимагає значно меншого часу, ніж бинтування.
На підборіддя, ніс, потилицю часто накладають пращевидную пов'язку. Для приготування її беруть шматок широкого бинта довжиною близько 1 м і з кожного кінця розрізають по довжині, середню частину залишають цілою (рис. 8).
При невеликих ранах замість пов'язки можна застосувати наклейку. Закривши рану марлевою серветкою, шкіру навколо неї змазують клеолом за допомогою палички з намотаною ватою. Потім відрізають шматок бинта або марлі такої величини, щоб він був трохи більше закриває рану серветки і заходив за її краю по всьому колу на ширину 1-2 пальців. Його накладають поверх серветки і приклеюють до шкіри там, де вона була змазана клеолом.
Для зміцнення пов'язки при ранах невеликих розмірів можна використовувати смужки липкого пластиру, які накладають на
покриває рану серветку паралельно один одному або у вигляді хреста і приклеюють краями до шкіри. Така пов'язка зручна, зокрема, на обличчі.
При накладенні пов'язки потерпілий ні в якому разі не повинен стояти. Його слід посадити а ще краще укласти. Нерідко навіть при невеликих пошкодженнях під впливом нервового збудження, болі, виду крові у потерпілого раптово може настати короткочасна втрата свідомості - непритомність. Особа пораненого покривається потом, він блідне, втрачає
свідомість і падає. У таких випадках для відновлення порушеного кровообігу потерпілого необхідно укласти так, щоб голова його була опущена, ноги підняті (можна підставити під них табуретку, перевернутий стілець і т. П.), Розстебнути йому пояс, комір і інші стримують частини одягу, забезпечити по можливості приплив свіжого повітря (відкрити вікно, кватирку). Особа і груди потерпілого потрібно окропити холодною водою, до носа піднести вату, змочену нашатирним спиртом. Як тільки поранений прийде до тями, слід дати йому гарячий чай, валеріанові краплі, чарку вина.
Накладення пов'язок при проникаючих пораненнях живота і грудей має деякі особливості. Так, при проникаюче поранення живота з рани можуть випадати нутрощі, найчастіше кишкові петлі. Вправляти їх в черевну порожнину не можна - це зробить хірург при операції. Таку рану слід закрити стерильною марлевою серветкою і забинтувати живіт, але не дуже туго, щоб не здавити випали нутрощі. На черевну стінку навколо випали нутрощів бажано покласти ватно-марлеве кільце, яке захистить їх від тиску.
При проникаюче поранення грудної клітини часто при кожному вдиху повітря зі свистом засмоктується в рану, а при видиху також з шумом виходить через неї. Такий стан називається відкритим пневмотораксом. Воно небезпечно для життя, так як повітря, засмоктуваний через рану, здавлює легке, вимикає його з акту дихання і, відтісняючи серце, значно ускладнює його роботу. Таку рану потрібно закрити якомога швидше. Для цього на рану кладуть декілька шарів марлі, товстий шар вати і закривають її куском клейонки, компресним паперу, прогумованою оболонкою індивідуального пакету або будь-яким іншим не пропускає повітря матеріалом, після чого туго забинтовують грудну клітку.