МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
Укаїни
«Про ВДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ діалізних ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ Укаїни»
Діаліз є основним методом замісного лікування ниркової недостатності, що забезпечує порятунок життя хворих і значне збільшення її тривалості і підвищення якості. Широке впровадження діалізу в практичну охорону здоров'я Укаїни є однією з важливих задач надання спеціалізованої медичної допомоги.
Міністерством охорони здоров'я Укаїни і органами управління охороною здоров'я суб'єктів Укаїни за останнє десятиліття проводилася робота щодо поліпшення діалізної допомоги. У більшості територій організовані відділення гемодіалізу, і кількість останніх щорічно збільшується. У ряді суб'єктів Укаїни створені і функціонують нові форми організації діалізної допомоги - Центри амбулаторного діалізу. Запроваджено в практику охорони здоров'я перитонеальний діаліз. Зросла якість діалізної допомоги. Завдяки модернізації обладнання, близько 50% відділень гемодіалізу використовують сучасний бікарбонатний гемодіаліз.
Аналіз даних по окремих регіонах дозволяє констатувати недостатнє забезпечення діалізної допомогою майже в половині з них, а в 10 суб'єктах Укаїни (Республіки Алтай, Тува і автономні округи) із загальною чисельністю населення 1,4 млн. Чол. діалізних допомогу взагалі практично не виявляється. Тривожна ситуація спостерігається в Республіці Дагестан, в Ростовській, Коростенської, Александріяой, Артемівської, Ярославській, Тульської, Конотопської, Пензенської областях, в ряді областей Далекосхідного і Сибірського округів, де забезпеченість діалізом становить не більше 25 хворих на 1 млн. Населення, що в 1 , 8 рази нижче середнього показника по Укаїни. Тільки в 5 регіонах (рр. Київ, Харків, Свердловська і Ровноая області, Республіка Татарстан) відзначається задовільний рівень забезпеченості діалізом.
У більшості територій нерентабельно використовується дороге гемодіалізне обладнання. В цілому в Укаїни один апарат «штучна нирка» забезпечує в середньому 472 процедури гемодіалізу в рік при нормі - 600. Рентабельність використання діалізного устаткування особливо низька в відділеннях, де кількість діалізних місць не перевищує 3 (34% від загальної кількості відділень діалізу), і максимальна в відділеннях, де гемодіалізних місць 6 і більше (48% від загального числа відділень).
Однією з серйозних проблем є оснащення відділень діалізу та забезпечення їх витратним матеріалом. Частка вітчизняної апаратури серед загального числа гемодіалізних машин становить в даний час близько 4%. Більше половини парку гемодіалізних машин перевищує термін експлуатації, 15% відділень не оснащені системами водопідготовки.
Все це негативно позначається на якості лікування хворих, які страждають термінальною стадією хронічної ниркової недостатності.
З метою впорядкування роботи діалізних відділень і подальшого вдосконалення організації надання діалізної допомоги хворим, що страждають термінальною стадією хронічної ниркової недостатності,
1.1. Положення про організацію діяльності відділення діалізу (Додаток №1).
1.4. Облікову форму № 003-1 / у (вкладиш до історії хвороби) «Карта динамічного спостереження діалізного хворого» (Додаток №4).
1.5. Звітну форму № 68 «Звіт про роботу відділення діалізу та Центру амбулаторного діалізу» (Додаток №5).
Департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики, Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню:
3.1. Внести необхідні зміни і доповнення в типову програму підвищення кваліфікації лікарів, а також в програми курсів за вибором лікувального та педіатричного факультетів з питань замісної ниркової терапії методами гемо- та перитонеального діалізу.
3.2. Переглянути навчальні програми циклів підвищення кваліфікації з питань гемо- та перитонеального діалізу для медичних сестер відділень гемо- та перитонеального діалізу.
Рекомендувати керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Укаїни організувати роботу відділень діалізу відповідно до затверджених цим наказом положеннями (Додатки №№1. 2. 3. 4. 5).
Контроль за виконанням цього наказу покласти на Першого заступника Міністра охорони здоров'я Укаїни А.І. Вялкова.