Велике число людей відчуває ті чи інші проблеми з нижніми кінцівками. Серед численних скарг можна виділити набряклість області голеностопа. Поряд з больовими відчуттями, це є одним з найбільш поширених симптомів, з якими пацієнти звертаються до лікаря. Він може свідчити про різну патологію, іноді не має зв'язку з суглобами. Чому так відбувається і що необхідно робити в подібних випадках, розповість фахівець.
Якщо опухає голеностоп, то в першу чергу замислюються про суглобової патології. З урахуванням локалізації набряклості це цілком виправдано. До того ж утвердитися такого припущення допомагають супутні ознаки. Вони можуть говорити про розвиток запальних, дегенеративних або травматичних порушень безпосередньо в області суглоба. Тоді необхідно оцінювати вірогідність наступних станів:
Але існують і інші стани, при яких можна помітити появу набряку в області гомілковостопного суглоба. У цьому процесі можуть бути задіяні загальні механізми: серцево-судинні, ендокринні, екскреторні. Зазначене прояв стає результатом таких захворювань:
- Серцева недостатність.
- Варикозне розширення вен.
- Хвороби печінки.
- Гіпотиреоз.
- Алергічні реакції.
- Лімфостаз.
З огляду на різноманітність причин набряку гомілковостопного суглоба, не варто самостійно намагатися їх з'ясувати. У цьому питанні краще довіритися фахівцеві.
Чому опух суглоб, можна з'ясувати після лікарського огляду та додаткових методів дослідження.
Для встановлення попереднього діагнозу лікаря потрібно з'ясувати, що турбує пацієнта. Оцінюються всі скарги, проводиться їх деталізація. Набряк голеностопа, як правило, не є єдиним симптомом, доступним для вивчення, а й його характеристики допоможуть вибрати правильний напрям:
- Односторонній або двосторонній.
- Локальний або поширений.
- Щільний або м'який.
- Холодний або теплий.
- Періодичний або постійний.
У більшості випадків присутні і інші ознаки, за якими нескладно встановити приналежність набряковогосиндрому.
Коли голеностоп опухає через запальних змін в самому суглобі, припускають розвиток артриту. В цьому випадку набряклість буде локальною, можливо, однобічною, також характерні біль, почервоніння шкіри і підвищення місцевої температури. Рухи в суглобі обмежені.
Якщо запалення суглоба має системний характер, то часто виявляється поліартрит і визначаються загальні симптоми. Шляхом ретельного дослідження з'ясовується, що вражені багато систем організму. Таке трапляється при ревматоїдному артриті, червоний вовчак, ревматизмі.
деформуючий артроз
Якщо суглоб опух і болить, то присутність запалення зовсім не обов'язково. Можуть розвиватися дегенеративно-дистрофічні процеси, що ведуть до появи артрозу. Голеностоп частіше уражається у жінок, особливо в період постменопаузи. При цьому артроз характеризується наступними ознаками:
- Хрускіт, тертя і клацання в суглобі.
- Біль в самому початку руху - «стартова».
- Деформація голеностопа.
- Обмеження рухливості.
Як правило, біль виникає при навантаженні: ходьбі по сходах, присіданні, ношення. Але з часом вона з'являється і в спокої, стаючи практично постійною. При артрозі помітна метеочутливість суглобів.
На частку суглобової патології доводиться не так вже й багато випадків набряклості в області голеностопа. Набагато частіше доводиться стикатися з іншими захворюваннями.
Серцева недостатність
Якщо опух не тільки суглоб, але і стопа, а також гомілку, то необхідно задуматися про кардіальному походження набряклості. Ця ознака стає постійним супутником пацієнтів із серцево-судинною патологією і явищами функціональної недостатності. Такі набряки будуть досить м'які, при натисканні на них залишається ямка, навколишня шкіра синюшна і холодна. Можна помітити й інші ознаки захворювання:
- Біль в області серця.
- Задишка.
- Почастішання пульсу, аритмія.
- Нестабільність тиску.
При вираженій недостатності набряки можуть розповсюджуватися вгору, аж до черевної стінки, а рідина накопичуватися не тільки в тканинах, але і в порожнинах організму: плеврі, перикарді.
Варикозне розширення вен
Якщо набряк гомілковостопного суглоба пов'язаний з порушенням венозного відтоку, то він буде розвиватися поступово. Спочатку турбує тільки відчуття тяжкості і втоми в ногах після навантаження. Потім виникає ниючий біль, що супроводжується судомами литкових м'язів.
Набряклість з'являється більше у вечірній час, на гомілках видно розширені поверхневі вени. Тривалий перебіг патології супроводжується появою трофічних порушень.
Пацієнти, у яких сильно опухли гомілку і стопу, повинні обстежитися на можливість розвитку лімфостазу. Він може виникати як ускладнення пики, лімфаденітів, травматичних ушкоджень, пухлин. Нерідко патологія має ідіопатичний характер, коли причину встановити не вдається. Набряки при лімфостаз мають такі особливості:
- Асиметричні.
- Спочатку м'які, потім щільні.
- На ранніх етапах непостійні.
- Шкіра ущільнюється, розростається фіброзна тканина.
- Посилюється пітливість і зростання волосся.
Нерідко розвиваються ускладнення у вигляді трофічних виразок, приєднання інфекції, закінчення лімфи через тріщини в шкірі.
Після відповідних діагностичних заходів лікаря не складе труднощів встановити походження набряклості в зоні гомілковостопного суглоба.
Якщо гомілковостопний суглоб опух, то після встановлення діагнозу слід відразу приступати до лікування. Набряк - це перш за все симптом основного захворювання, тому необхідно всі сили направити на усунення причини. Це можна зробити за допомогою консервативних або оперативних методів, але лікувальна програма буде визначатися видом патології і станом пацієнта.
медикаментозна терапія
Основна роль в ліквідації набряклості належить лікарським препаратам. Вони впливають на джерело проблеми, механізм розвитку захворювання і симптоматику. Лікування набряків проводять за допомогою наступних препаратів:
- Сечогінні (Торсид, Лазикс).
- Протизапальні (Ксефокам, Диклоберл).
- Протинабрякові (L-лізину есцинат).
- Венотоникі (Детралекс).
- Протиалергічні (Супрастин, Алерон).
У багатьох випадках призначають і інші препарати:
- При ревматоїдному артриті - гормони і цитостатики.
- У пацієнтів з артрозом - хондропротектори.
- У разі серцевої недостатності - бета-блокатори, глікозиди, метаболічні засоби.
- При варикозної хвороби - антиагреганти. Показані і препарати для місцевого застосування.
Лікувати набряки медикаментами може лише лікар. Самостійний прийом ліків може обернутися небажаними явищами.
фізіотерапія
Зняти набряк і біль в області голеностопа допомагають і деякі методи фізичного лікування. Вони показані при суглобових захворюваннях, а також венозної недостатності. У цих випадках можна розглядати застосування таких методів:
- Електрофорез.
- Хвильова терапія.
- Лазерне лікування.
- Магнітотерапія.
- Парафінотерапія.
При багатьох хронічних захворюваннях показано санаторно-курортне лікування.
Якщо консервативним шляхом вирішити проблему вираженою набряклості не вдається, то вдаються до хірургічних методів. Операцію частіше проводять при варикозної хвороби або запущеному лімфостазі. У першому випадку виконують флебектомію (видалення змінених вен), а в другому - накладення лімфовенозного анастомозу, пересадку лімфатичних вузлів, резекцію м'яких тканин.
Якщо набрякає нога в області гомілковостопного суглоба, то необхідно своєчасно проводити відповідні діагностичні і лікувальні заходи. Оскільки за цим симптомом може ховатися серйозна патологія, то будь-яке зволікання небезпечно подальшими ускладненнями.