МСКТ коронарографія - це дослідження коронарного русла (живлять кровоносних судин серця) за допомогою рентгенівської комп'ютерної томографії, з внутрішньовенним болюсним контрастуванням. Коронарографія проводиться для оцінки стану коронарних артерій, визначення ступеня стенозу (в тому числі визначення показань до інвазивної коронарографії), діагностики аномалій розвитку коронарних артерій, оцінки стану коронарних стентів, венозних, аорто-і маммарно шунтів (контроль після оперативного втручання - аортокоронарного шунтування), диференціальної діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС).
КТ ангіографія серця (коронарографія) - це дослідження коронарного русла (живлять кровоносних судин серця) за допомогою рентгенівської комп'ютерної томографії, з внутрішньовенним болюсним контрастуванням.
Коронарографія проводиться для оцінки стану коронарних артерій, визначення ступеня стенозу (в тому числі визначення показань до інвазивної коронарографії), діагностики аномалій розвитку коронарних артерій, оцінки стану коронарних стентів, венозних, аорто-і маммарно шунтів (контроль після оперативного втручання - аортокоронарного шунтування), диференціальної діагностики ішемічної хвороби серця (ІХС).
КТ ангіографія серця є найбільш точним і достовірним способом ранньої діагностики ІХС, як причини раптової смерті в молодому віці.
КТ дослідження коронарного кальцію (CaScore) - це первинна діагностика, підрахунок кальцію в бляшках коронарних артерій проводиться з метою виявлення коронарного атеросклерозу. Дослідження не вимагає спеціальної підготовки (не залежить від частоти пульсу пацієнта і наявності аритмії), проводиться без введення контрастної речовини, зазвичай як попереднє дослідження перед КТ-коронарографією.
Показання до проведення коронарографії: пацієнти з клінічно безсимптомному течією ІХС (це можуть бути чоловіки у віці 35-65 років і жінки 45-70 років), пацієнти з загрудинное больовим синдромом, пацієнти з сумнівними результатами стрес-тестів, пацієнти з наявністю традиційних факторів ризику при відсутності встановленого діагнозу ІХС:
- непереборні фактори ризику: ІХС, вік, сімейний анамнез (наявність у найближчих родичів інфарктів, інсультів, гіпертонічної хвороби);
- переборні чинники ризику: ожиріння, куріння, діабет, артеріальна гіпертонія, гіперхолестерінемія, низька фізична активність.
Протипоказання до проведення коронарографії: загальний важкий стан пацієнта (соматичне, психічне), що виключає узгодженість дій пацієнта під час дослідження (затримка дихання, нерухомість), вагітність, виражений кальциноз коронарних артерій, миготлива аритмія або часта екстрасистолія.
Коронарографія може виконуватися в комплексі з дослідженням ниркових артерій, в комплексі з судинами голови і шиї, для діагностики поширеності атеросклеротичних змін артеріального русла.
Як проводиться коронарографія
Підготовка до коронарографії. Спеціальної підготовки перед дослідженням не потрібно, необхідно лише дотримуватися ряду рекомендацій: перед дослідженням виключити вживання всіх речовин, що прискорюють ритм серця (препарати, що містять кофеїн, атропін, теофілін), виключити алкогольні напої, кава, куріння. Напередодні дослідження виключити прийом засобів, що стимулюють потенцію, таких як Силденафіла (Віагра) або Тадалафіс (Сіаліс) і Варденафіл (Лівітра), тому що вони впливають на частоту серцевих скорочень. Останній прийом їжі повинен бути не менше, ніж за 2 години до дослідження.
Перед дослідженням пацієнту обов'язково знімуть показання ЕКГ і АТ, проконсультує лікар кардіореаніматологи, при необхідності пульс (ЧСС) і артеріального тиску будуть скориговані медикаментозно. Пацієнту встановлюють датчики на грудну клітку (синхронізація з ЕКГ) і в праву ліктьову вену - гнучкий ліктьовий катетер.
Введення контрастної речовини для візуалізації артерій будь анатомічної зони, в т.ч. і коронарних артерій, виконується за допомогою автоматичного двуколбового ін'єктора. Застосовуються йодовмісні контрастні речовини останнього покоління, алергічні реакції на введення яких надзвичайно рідкісні. Обсяг введеного контрастної речовини розраховується індивідуально для кожного пацієнта. Після контрастної речовини (зазвичай 60-80 мл) вводиться фізіологічний розчин (40-60 мл), що дозволяє оптимізувати болюс і мінімізувати ризик побічних реакцій. При введенні контрастної речовини пацієнт відчуває швидкоминуще почуття тепла по тілу. Під час дослідження йде постійний зв'язок з пацієнтом.
Безпосередньо перед дослідженням пацієнт приймає нітрогліцерин (у таблетованій формі або у вигляді спрею) - це необхідно для розширення периферичних відділів коронарних артерій, їх кращої візуалізації. Пацієнт отримує чіткі інструкції та роз'яснення - які будуть відчуття під час введення контрастної речовини, як виконувати голосові команди на затримку дихання і т.д. Саме введення контрастної речовини триває 10-15 секунд, сканування 7-12 секунд.