Обмеження життєдіяльності - це обмеження діяльності людини внаслідок порушення здоров'я. Воно характеризується обмеженням здатності до самообслуговування, пересування, орієнтації, спілкування, контролю за своєю поведінкою, навчання і трудової діяльності.
Ступінь обмеження життєдіяльності - це величина відхилення діяльності людини від норми внаслідок порушення здоров'я.
ОСНОВНИХ функцій організму ЛЮДИНИ
1. Порушення психічних функцій (сприйняття, уваги, пам'яті, мислення, мовлення, емоцій, волі).
2. Порушення сенсорних функцій (зору, слуху, нюху, дотику).
3. Порушення статико-динамічної функції.
4. Порушення функцій кровообігу, дихання, травлення, виділення, обміну речовин і енергії, внутрішньої секреції.
1. Здатність до самообслуговування - це самостійне задоволення основних фізіологічних потреб, виконання повсякденної побутової діяльності і особистої гігієни.
2. Здатність до самостійного пересування - це можливість самостійно переміщатися в просторі, долати перешкоди, зберігати рівновагу тіла при виконанні побутових робіт, громадської та професійної діяльності.
4. Здатність до трудової діяльності - це здійснення діяльності відповідно до вимог до змісту, обсягу і умов виконання роботи.
5. Здатність до орієнтації - це здатність орієнтуватися в часі і просторі.
6. Здатність до спілкування - це встановлення контактів між людьми шляхом сприйняття, переробки і передачі інформації.
КЛАСИФІКАЦІЯ ОБМЕЖЕННЯ ЖИТТЄДІЯЛЬНОСТІ за ступенем ВИРАЖЕНОСТІ.
I ступінь - здатність до самообслуговування з використанням допоміжних засобів.
II ступінь - здатність до самообслуговування з використанням допоміжних засобів та (або) за допомогою інших осіб.
III ступінь - нездатність до самообслуговування і повна залежність від інших осіб.
Обмеження здатності до самостійного пересування I ступінь - здатність до самостійного пересування при більш тривалих витратах часу або дробовому подолання відстані.
II ступінь - здатність до самостійного пересування з використанням допоміжних засобів та (або) за допомогою інших осіб.
III ступінь - нездатність самостійно пересуватися та повна залежність від інших осіб.
МСЕ при хронічному бронхіті
Тимчасова непрацездатність при загостренні захворювання і днi-II ступеня становить 14 - 18, ДНІ - III ступеня - 17 - 35 днів. У разі приєднання гострої пневмонії терміни тимчасової непрацездатності в залежності від тяжкості останньої збільшуються: при легкій формі-до 20 - 21 дня, середньої тяжкості - до 25 - 30, важкої - до.65 - 70 днів.
Всім хворим протипоказана робота, пов'язана з фасуванням сипучих матеріалів, впливом високої і низької температури, вологості, пилу, токсичних і дратівливих дихальні шляхи речовин.
Хворим з ДН I ступеня в стадії ремісії протипоказаний важка фізична праця. Необхідні обмеження у праці можуть встановлюватися за висновком клініко-експертної комісії (КЕК) лікувально-профілактичного закладу.
Хворим з ДН II ступеня і початковими ознаками легеневої гіпертензії протипоказаний працю не тільки. важкий, але і пов'язаний з постійним середнім фізичним і вираженим нервово-психічним напруженням, а також зі значною мовної навантаженням. У подібних випадках необхідно працевлаштування за висновком КЕК або встановлення III групи інвалідності на період набуття іншої професії або раціонального працевлаштування.
Хворим з ДН II ступеня і хронічним легеневим серцем і з серцевою недостатністю (СН) I стадії, які працюють за протипоказаним професіями, встановлюється III група інвалідності.
Стенокардія. Орієнтовні терміни тимчасової непрацездатності осіб з цим захворюванням наступні: при вперше виникла стенокардії напруги - .10 - 12 днів, при учащении нападів (без зміни функціонального класу) у хворих 11 функціонального класу (ФК) - 10-15 днів. III-20-30, IV - 90 - 11О, при прогресуючій і варіантної стенокардії - 25 - 30 днів.
Хворим на стенокардію напруги I і II ФК протипоказаний важка фізична праця. Їх працевлаштування здійснюється відповідно до висновку КЕК.
Особи зі стенокардією напруги III ФК у більшості випадків обмежено працездатні: працівники фізичної праці з важким і середнім напругою і розумової праці із значним нервово-психічним напруженням визнаються інвалідами III групи. При наявності частих шлуночкових екстра систол, пароксизмів надшлуночкової і шлуночкової тахікардії, атріовентрикулярної блокади II ступеня, порушень на ЕКГ кінцевої частини шлуночкового комплексу локального характеру, рубцевих змін, початкових проявів серцевої недостатності, супутніх захворювань (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хронічні неспецифічні захворювання легенів ) нерідко встановлюється II група інвалідності. Хворі стенокардією IV ФК непрацездатні. Їм визначають II або I групу інвалідності.
Інфаркт міокарда. Тривалість тимчасової непрацездатності визначається поширеністю інфаркту, характером течії, ускладненнями, супутніми захворюваннями. Орієнтовні її терміни при мелкоочаговом інфаркті без ускладнень - 60 - 80 днів, мелкоочаговом з ускладненнями або на гіпертонічну хворобу (ГХ) - 90 - 100, крупноочаговом без ускладнень - 105 - 160, крупноочаговом з ускладненнями або з ГБ - 120 - 150 днів.
Після закінчення терміну тимчасової непрацездатності працездатність хворих залежить від ступеня хронічної коронарної недостатності, наявності важких порушень ритму і провідності, хронічної серцевої недостатності, аневризми серця. Особам, які перенесли інфаркт міокарда, протипоказані:
- діяльність, пов'язана з важким і помірним (постійним) фізичним напругою;
- робота, пов'язана з обслуговуванням діючих електротехнічних установок або представляє потенційну небезпеку для оточуючих при раптовому її припинення через погіршення стану здоров'я, - шофер, водій тролейбуса і трамвая, а також диспетчер пульта управління;
- робота в несприятливих мікрокліматичних і метеорологічних умовах;
- робота далеко від населеного пункту, на висоті або в екстремальних умовах, в заданому темпі (на конвеєрі, комутаторі, в диспетчерській залізничної станції), в нічну зміну, на авіатранспортних засобах, а також діяльність, пов'язана з судинними і нейротропними отрутами.
Якщо до захворювання хворий працював в умовах, перерахованих вище, і його стан дозволяє повернутися до праці, він підлягає працевлаштування відповідно до висновку КЕК або МСЕК. Якщо пропонована робота значно нижче за кваліфікацією або менше обсягу виробничої діяльності, встановлюється III група інвалідності. Підставою для визначення II групи є: стенокардія напруги III і IV ФК, важкі порушення ритму і провідності, аневризма серця, хронічна серцева недостатність III стадії, супутні захворювання (гіпертонічна хвороба ІІБ стадії, цукровий діабет, хронічні неспецифічні захворювання легенів). І група інвалідності встановлюється особам зі стенокардією IV ФК з серцевою недостатністю III стадії, хворим з частими нападами гострої лівошлуночкової недостатності, а також пацієнтам зі стійкими важкими порушеннями ритму і провідності.