Люди досить часто стикаються з різними проблемами глотки і гортані. Це одні з найбільш вразливих відділів людського організму. Одні захворювання діагностуються при огляді, а інші - при проведенні ларингоскопії. Її, як правило, призначають разом з магнітно-резонансною томографією. Це додатковий діагностичний метод, який дозволяє фахівцям отримувати уточнюючу інформацію, необхідну для постановки точного діагнозу.
Трохи анатомії: будова гортані
Гортанню називається ділянку дихальної системи, що розташовується між порожниною глотки і трахеєю. Складається він з декількох відділів:
- Надскладочний (зверху розташовуються складки передодня гортані, а знизу - голосові складки);
- складеного (в нього входять шлуночки гортані, голосові м'язи, голосові складки);
- подскладочного (розташовується нижче голосових зв'язок).
Будова гортані людини
Каркасом гортані є хрящової скелет. Його основу складає перстнеподібний хрящ. Він з'єднується з непарним щитовидним і парними черпаловіднимі хрящами. У каркас гортані також входять надгортанний, рожковідние і клиновидні хрящі.
Сутність дослідження, особливості проведення
Існує безліч різних діагностичних методів. Основним в дослідженні гортані є ларингоскопия. Вона дозволяє оглянути названий ділянку дихальної системи, виявити патологічні зміни. Як додатковий метод дослідження часто застосовується МРТ горла і гортані.
Недоліки та переваги
Дослідження не дає можливості фахівцям вивчати кісткові структури. У цьому полягає недолік даного методу діагностики. Крім цього, інтерпретація результатів в деяких випадках ускладнюється через те, що під час дослідження пацієнти рухаються, глитають слину. Для отримання достовірних результатів фахівцям необхідно забезпечувати нерухомість хворих людей при проведенні магнітно-резонансної томографії.
МРТ знімок гортані
Перевага МРТ - висока контрастність зображення м'яких тканин. Дослідження гортані із застосуванням цього методу діагностики дозволяє лікарям оцінити поширеність патологічного процесу, уточнити характер мягкотканой змін.
Показання та протипоказання
Магнітно-резонансна томографія гортані призначається при підозрі на новоутворення. В ході дослідження можна:
- визначити стадію захворювання;
- оцінити глибину проростання стінки стравоходу пухлиною;
- визначити ступінь ураження регіонарних лімфовузлів;
- оцінити пухлинну інвазію в великі судини, трахею.
Показанням до проведення МРТ також виступає визначення результативності проведеної протипухлинної терапії.
У магнітно-резонансної томографії є кілька протипоказань. До них відносяться:
- наявність у хворої людини кардіостимулятора
- вагітність (перший триместр);
- фобія тісних і замкнутих просторів;
- наявність у пацієнта будь-яких феромагнітних об'єктів (наприклад, кліпсів судин, інших сторонніх предметів в організмі, виготовлених з металу).
Підготовка до МРТ і проведення дослідження
Магнітно-резонансна томографія - досить простий метод діагностики. Спеціально готуватися до дослідження глотки і гортані не потрібно. Пацієнтам слід лише набратися терпіння, щоб під час магнітно-резонансної томографії досить довгий час лежати нерухомо (ця процедура не з швидких).
Дослідження гортані проводиться в положенні хворої людини лежачи на спині. Фахівці, використовуючи різні імпульсні послідовності, отримують зображення ділянки дихальної системи в декількох площинах: сагітальній, фронтальній, аксіальної.
МРТ горла і гортані може бути проведено із застосуванням спеціального контрастної речовини. Воно вводиться в вену перед дослідженням. Завдяки контрастному речовині вдається оцінити поширеність патологічного процесу і встановити його характер.
Патології, які виявляються за результатами МРТ
Магнітно-резонансна томографія - інформативна діагностична методика. Завдяки їй лікарі називають точний діагноз, причину виникнення патологічних змін і таких симптомів, як втрата голосу, розлади ковтання, больові відчуття та ін.
набряк гортані
Це не самостійне захворювання, а симптом, який вказує на різні відхилення, що відбулися в організмі. Набряк гортані може бути пов'язаний, наприклад, з травмою, інфікуванням вірусами і бактеріями, алергічними реакціями, пухлинами.
Магнітно-резонансна томографія при даному стані показує:
- потовщення тієї слизової оболонки гортані, яка вражена;
- посилення сигналу при введенні контрастної речовини (якщо набряк викликаний новоутворенням, запальним процесом);
- низьку інтенсивність сигналу на Т1-зваженому зображенні;
- високу інтенсивність сигналу на Т2-зваженому зображенні.
плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний рак гортані
У структурі онкологічних хвороб злоякісні новоутворення, що локалізуються в області шиї і голови, складають 6%. Перше місце займають пухлини гортані. Найчастіше фахівцями діагностується плоскоклітинний рак. Першими симптомами захворювання є захриплість, біль.
На жаль, хворим дуже часто ставлять неправильні діагнози, адже названі проявляються ознаки властиві не тільки раку. У більшості випадків рак виявляється на пізніх термінах. Точну причину захриплості і виникнення болю фахівець може назвати лише після проведення декількох діагностичних процедур, однією з яких буде магнітно-резонансна томографія.
У хворих людей на знімках МРТ горла візуалізуються всі патологічні утворення. Вони відрізняються від нормальних тканин, тому не помітити їх неможливо. Видно навіть дрібні освіти при використанні магнітно-резонансної томографії високої роздільної здатності.
ларингоцеле
Під цим терміном фахівці розуміють мешковидное освіту, що виникає в гортані. Воно може бути внутрішнім або зовнішнім. Перший вид - це об'ємне утворення, що розташоване в товщі складок передодня гортані і викликає їх випинання. Зовнішнє ларингоцеле - це грижовоговипинання, яке можна виявити нижче дна ротової порожнини.
Дане освіта є досить рідкісним. В основному воно виявляється у чоловіків середнього віку. Діагноз ставиться фахівцями після проведення огляду передньої поверхні шиї і ларингоскопії. Можливо виконання магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії.
При МРТ горла і гортані виявляється кістозне освіту з тонкими стінками. Воно може розташовуватися в товщі складок передодня (при внутрішньому ларингоцеле) або поширюватися на м'які тканини шиї (при зовнішньому вигляді). На Т1-зваженому зображенні (Т1) низька інтенсивність сигналу.
Вона може бути різною на Т2-ВІ. На неї впливає вміст освіти:
- при наявності повітря всередині інтенсивність сигналу низька;
- при наявності рідини - висока.
дивертикул Ценкера
Освіта, локалізуються на задній стінці гортаноглотки, називають дивертикулом Ценкера. Воно зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. Існують різні причини виникнення дивертикулів Ценкера. Це і генетичні особливості, і хвороби запального характеру, і порушення внутрішньоутробного розвитку, і невідповідність роботи м'язів стравоходу, глотки.
На початковій стадії хвороби людина, як правило, скаржиться на відчуття лоскотання в горлі, підвищене слиновиділення, утруднення при ковтанні. Надалі у хворого з'являються болі, порушується дихання, спостерігається осиплість голосу, потовщується і стає асиметричною шия.
При проведенні магнітно-резонансної томографії дивертикул Ценкера виявляється у вигляді об'ємного утворення, заповненого рідиною або повітрям. Розташовується воно позаду і нижче перстневидного хряща, що становить основу гортані.
Травма: перелом щитовидного хряща
Перелом щитовидного хряща на знімку МРТ
Щитовидний хрящ є найбільшим з тих хрящів, які служать каркасом гортані. Його перелом - серйозне пошкодження. Воно виникає при сильних ударах, задушенні. При переломі щитовидного хряща пацієнт скаржиться на болі, що відчуваються при ковтанні, відкашлювання крові з гортані, гостро виникає задишку.
Магнітно-резонансна томографія при переломі щитовидного хряща показує гематому. По відношенню до м'язової тканини вона буває гіпо-, ізо- і гіперінтенсивного. При введенні контрасного речовини сигнал не підсилюється.
На закінчення варто відзначити, що МРТ гортані - це безпечний неінвазивний діагностичний метод. За допомогою нього можна отримати необхідну інформацію про стан м'яких тканин, відрізнити злоякісне новоутворення від доброякісного. Магнітно-резонансна томографія безпечна для здоров'я, адже в ході її проведення не використовується рентгенівське випромінювання.