МРТ в діагностиці захворювань орбіт
Порушення зору розвиваються повільно або швидко. Тривале повільно прогресуюче розвиток порушень зору характерно для короткозорості і далекозорості, а різке - для порушення прохідності центральної артерії сітківки, гемофтальма, нападу глаукоми. Раптові порушення зору найчастіше виявляються незворотними, тому вимагають обов'язкової досконального діагностики та термінового втручання. Розглянемо на прикладі, як візуалізуються зміни орбіт при МРТ-діагностиці.
1. Відшарування сітківки.
Найбільш часті причини відшарування сітківки - травма, її витончення (у людей з сильною короткозорістю), офтальмологічна операція в анамнезі (наприклад, екстракція катаракти), освіти судинної оболонки ока, дегенерація склоподібного тіла і діабетична ретинопатія.
2. Синдром Толозе-Ханта (хвороблива офтальмоплегія, синдром верхньої глазничной щілини)
Характеризується залученням в процес всіх структур, що проходять через верхню очну щілину (артерія, вена, що відводить нерв, блоковий нерв і окоруховий нерв, перша гілка трійчастого нерва), і прилеглого до неї кавернозного синуса. Суб'єктивні прояви cіндрома Толозе-Ханта: хворобливість в області орбіти, двоїння в очах, екзофтальм і хемоз.
Той же пацієнт, дослідження в динаміці через 4,5 року
3. міозит.
Виникнення даного захворювання, найчастіше, пов'язане з простудним фактором. Виявляється гострим болем в очах і очницях, особливо при тих рухах очного яблука, в яких беруть участь уражені м'язи. Далі розвивається екзофтальм, диплопія.
Для більш детального вивчення виявляється патології можливе проведення внутрішньовенного контрастування (введення контрастної речовини):
На зображенні зліва-знімок без контрастного препарату, на зображенні праворуч - з контрастуванням.
4. Дакриоаденит.
Це гостре, яке хронічне захворювання слізної залози запального характеру. Інфекції частіше призводять до гострого дакріоаденіту. Лімфолейкози і алейкеміческіе лімфаденози, туберкульозна і, рідше, сифілітична інфекції можуть викликати хронічний дакриоаденит.
5. Об'ємні освіти орбіт.
В орбітах з обох сторін, більш виражено справа, визначаються множинні додаткові освіти. Освіти інтимно прилягають до стінок очниць, м'язам очі. Частина з них - розташовані ізольовано в орбітальній клітковині без достовірних ознак старанності до структур очниць.
6. Пухлина слізного мішка.
7. Ретиніт, викликаний цитомегаловірусом.
Аксіальне Т1-зважене зображення з контрастним посиленням: асиметричне потовщення судинної оболонки ока справа (стрілка) в порівнянні з лівою стороною.
8. Каротидная кавернозна фістула.
На аксиальной Т1-зваженій МР-томограма візуалізується розширення правої і лівої верхніх очноямкових вен (стрілки).
9. Тромбоз верхньої глазничной вени.
Корональна Т1-зважена МР-томограма демонструє гіперінтенсівний сигнал в проекції розширеної лівої верхньої глазничной вени (стрілка), який свідчить про тромбоз. Маленька стрілка вказує на зміщений вліво зоровий нерв.
МРТ-діагностика, найчастіше, незамінна в діагностиці патології орбіт завдяки чудовій диференціювання тканин.
Розуміння змін, що виявляються при діагностиці нетравмованих орбіт, таких як запалення, інфекції сітківки і судинної оболонки має вирішальне значення для постановки діагнозу і вибору оптимального методу лікування, щоб уникнути втрати зору та інших потенційно руйнівних наслідків.