Монорхізм - це захворювання, яке вважається аномалією розвитку органів мошонки, захворювання при якій повністю відсутній на своєму місці одне з яєчок. Дана аномалія в більшості всіх випадків може розвиватися при деякому порушенні фізіологічно правильної закладки тестікули. Що зазвичай відбувається ще під час стандартного внутрішньоутробного розвитку плода. Більш того оскільки яєчко а так же нирка плода, так вже закладено природою, розвиваються виключно із загальної (однаковою) тканини, найчастіше подібна уроджена патологія може поєднуватися і з аплазією нирки.
Ну і, крім того, під час розвитку монорхізма сам придаток яєчка, так само як і насіннєвий канатик будуть кілька недорозвинені, або ж і зовсім можуть бути відсутні. Та й сама мошонка безпосередньо з боку повністю відсутнього або ж недорозвиненого яєчка також може виявитися недорозвиненою.
Як правило, єдине яєчко буває компенсаторним чином, збільшеним в розмірі (це так звана вікарний гіперплазія). Більш того функція єдиного яєчка в більшості всіх можливих випадків буває повністю збережена.
У переважній більшості випадків у таких пацієнтів в принципі не спостерігається яких-небудь реальних проблем в їх нормального статевого диференціювання, так само як і в статевого життя, звичайно ж, і фертильність пацієнтів повністю збережена.
Безпосередньо в тих рідкісних випадках, коли наявне єдине яєчко сильно атрофовані (така ситуація зустрічається вкрай рідко), у чоловіка можуть відзначатися самої різного ступеня, часто явні ознаки дефіциту такого гормону як тестостерон. Такий недолік тестостерону може проявлятися як гипогонадизмом (з порушенням правильного і своєчасного формування численних вторинних статевих ознак, зі зниженням лібідо, і навіть з розвитком імпотенції, або навіть чоловічого безпліддя).
В більшості випадків при повній відсутності будь-якої явної гіпоплазії другого (збереженого природою) яєчка розвиток страждає Монорхізм дитини в його допубертатном віці практично нічим не буде відрізнятися від розвитку дитини повністю здорового.
Власне при Монорхізм і пубертатне розвиток підлітка також цілком може проходити без будь-яких значних патологій або ж відхилень від прийнятої норми. Проте, дана аномалія все ж не виключають деякої затримки фізіологічно правильних звичних темпів нормального статевого дозрівання підлітка страждає Монорхізм. Що може проявлятися:
- зниженням темпів так званого статевого оволосіння.
- Часто після 14-ти років може спостерігатися уповільнення нормального росту цілком здорового раніше статевого члена.
- Може спостерігатися затримка нормальних термінів стандартного появи чоловічих полюцій.
- Часто спостерігається деяка схильність до істотного ожиріння.
- Більш того у деяких хворих Монорхізм спостерігається затримка пубертату яка цілком здатна далі переходити і в справжній, так званий гіпергонадотропний гипогонадизм.
- Вкрай рідко, але все ж при Монорхізм можуть спостерігатися хоч і рідкісні, як раніше згадувалося, але цілком явні ознаки розвитку євнухоїдизму.
Слід сказати, що при Монорхізм так само може повністю бути відсутнім придаток і, звичайно ж, сім'явивіднупротоку природно на строго відповідній стороні. При цьому, як правило, відповідна частина (частіше половина) мошонки може бути аплазнрована або відверто недорозвинена.
Відзначимо що єдине яєчко часто буває навіть візуально кілька збільшеним в розмірі і більш того часто має явну бобовидную форму. Слід сказати що природжена відсутність правого або лівого яєчка при цілком нормальному другому яєчку зазвичай не буде проявлятися будь-якими суттєвими ендокринними порушен-нями і більш того як правило не веде до розвитку чоловічого безпліддя.
І, тим не менш, в ряді випадків той самий єдине яєчко може ока-викликають кріпторхірованним. І ось тоді-то і можливий розвиток гипогонадизм в тій чи ж іншої його ступеня, з відповідною симптоматикою.
діагностика
Медична наука твердо переконана, що діагноз монорхізма може бути правомочний виключно лише після тривалих і, звичайно ж, без-результатних пошуків одного яєчка. Що повинно відбуватися при максимально широкої ревізії всього забрюшинного простору-ства пацієнта або ж на підставі тих даних, які будуть отримані при проведенні сцинтиграфії яєчок.
Для стандартної діагностики монорхізма, як правило, можуть застосовуватися такі методики і дослідження:
- Стандартний огляд і пальпація мошонки.
- УЗД діагностика наявних органів мошонки.
- Звичайно ж, УЗД діагностика всіх органів наявних в черевній порожнині.
- Такі сучасні методики як магнітно-резонансна томографія (коротше МРТ) та дослідження КТ.
При цьому диференціальна діагностика даного захворювання, поза всяким сумнівом, повинна буде проводитися з виключенням таких часто суміщених аномалій розвитку, як той же крипторхізм і як стандартна ектопія яєчка.
профілактика
Якихось особливих методик профілактики монорхізма, безсумнівно, не існує. І, тим не менше, жінці завжди слід найбільш серйозним і ґрунтовним чином готуватися до своєї майбутньої вагітності.
Для цього ще до вагітності слід вилікувати всі наявні хронічні захворювання або інфекції, що циркулюють в організмі. Слід постаратися уникати серйозних стресів і не допускати будь-яких надмірних фізичних навантажень.
Майбутньої матері особливо в перші місяці після настання вагітності, (цей час коли відбувається стандартна закладка всіх внутрішніх органів плоду) слід повністю уникати найменших контактів з будь-якими отрутохімікатами, та й просто хімічними речовинами.
Слід, наприклад, відмовитися від проведення ремонту з використанням лаків і фарб, відмовитися від роботи на шкідливих підприємствах, а також обов'язково відмовитися від найменшого прийому будь-яких навіть ненаркотичних знеболюючих. Жінці бажано відмовитися від таких препаратів як аспірин, як той же ібупрофен і навіть від парацетамолу.
Крім цього для профілактики монорхізма відразу ж після появи хлопчика на світ ще в той час коли малюк проводити в стаціонарі пологового будинку його повинен буде оглянути лікар уролог. Це потрібно для обов'язкового огляду та перевірки реального стану здоров'я і розвитку дитячих статевих органів.
Нагадаємо що правильне (прийняте за норму) формування статевих органів, а зокрема яєчок мало закінчитися безпосередньо в утробі матері. А саме яєчка крихти повинні опускатися в мошонку дитини приблизно за місяць до настання пологів.
При лікуванні монорхізма перше місце, безсумнівно, віддається консервативним методикам лікування, особливо, якщо стадія даної аномалії це дозволяє. І обгрунтовано це, перш за все тим, що монорхизм, при якому спостерігається другий абсолютно нормальний (в плані здоров'я) тестикул найбільш часто не виявляється будь-якими серйозними ендокринними порушеннями, а отже, в результат досягнуто не веде абсолютно, до чоловічого безпліддя.
Проте, монорхизм, який був обумовлений агенезией яєчка, в обов'язковому порядку повинен діагностуватися за допомогою потужного ендокринологічного обстеження. При такому обстеженні повинно відбуватися визначення загального вмісту в організмі пацієнта лютеотропного гормону (або ж гормону ЛГ), так званого фолікулостимулюючого гормону (або ж гормону ФСГ), і звичайно, того ж гормону тестостерону.
При цьому при помічене зниження концентрації чоловічого гормону тестостерону, коли мова заходить про розвиток гіпогонадизму, показана буде і певна замісна терапія з використанням препаратів що містять тестостерон.
Крім того в деяких випадках монорхизм безсумнівно може вимагати і певне хірургічне лікування, з проведенням відповідних корекцій.
Для проведення такого лікування необхідно максимально чітко і ясно визначати наявність ознак розвитку агенезії яєчка. Так в частині випадків під час стандартної лапароскопічної ревізії і обстеженні черевної порожнини медики можуть виявляти певні тестикулярні судини, які йдуть разом з так званим ductus deferens (сім'явиносних протокою) безпосередньо в паховий канал.
І якщо ж при цьому у пацієнта його внутрішнє пахові кільця буде відкрито, то найбільш імовірним виявиться діагноз гіпоплазії залишився кріпторхірованного тестикулах. У тому випадку якщо згадане внутрішнє пахові кільця виявиться закритим, то найбільш висока буде ймовірність розвитку аплазії яєчка.
Звичайно ж, в такому разі будуть показані такі методики лікування як ревізія всього пахового каналу і подальше видалення небезпечного для здоров'я гипоплазирована яєчка. Такого типу операцію прийнято проводити приблизно у віці пацієнта 14 років, причому бажано одномоментні операції суміщеної з імплантацією необхідного силіконового протеза.
Крім цього при розвитку монорхізма практично будь-якої етіології і будь-якого ступеня хлопчикам, що досягає пубертатного віку бажано проводити протезування втраченого яєчка стандартним силіконовим імплантатом. Така операція необхідна для того щоб не травмувати психіку підлітка помічає свою відмінність з іншими хлопчиками однолітками.
Таку операцію, як правило, здійснюють найбільш простим так званим чрезмошоночним доступом. Самі розміри імплантату завжди визначаються за розмірами наявного здорового (другого) тестикулах, оскільки зовнішня сторона цієї операції найбільш важлива.
Обговорення та відгуки
Угода
Відвідуючи даний сайт і використовуючи інформацію, розміщену на сайті "Чи не хворіти", Ви погоджуєтеся з Умовами сайту, а також із розділом Про приватну.
NeBolet.com не робить ніяких медичних послуг.
Матеріали даного порталу призначені лише для інформаційних цілей і не можуть замінювати відвідування лікаря для отримання професійної медичної допомоги та консультації.