Містить молочної залози. Ознаки, діагностика і лікування маститу
Запальні захворювання, мастит молочної залози, причини маститу, клінічна картина маститу, гострий мастит, УЗД-ознаки маститу, гранулёматозний мастит, лікування маститу
Містить - запалення молочної залози. За перебігом мастит буває гострий і хронічний. У 80 - 90% випадків гострий мастит розвивається в період лактації (лактаційний мастит).
Збудник гострого маститу - стафілокок в поєднанні зі стрептококом і кишковою паличкою (рідше синьогнійна паличка, грибки). Фази розвитку гострого маститу: серозна, інфільтративна і абсцедуюча. При прогресуванні запалення серозне просочування змінює дифузна гнійна інфільтрація паренхіми молочної залози з дрібними вогнищами гнійного розплавлення, які зливаються і утворюють абсцеси. За локалізацією абсцеси поділяються: на підшкірні, субареолярного, інтрамаммарний і ретромаммарной.
Гострий мастит найчастіше виникає в період лактації (інфекція проникає в тканину МЖ через пошкодження соска і ареоли, рідше - гематогенним або лімфогенним шляхом з інших вогнищ інфекції).
При маститі клінічно виявляється збільшення, набухання і болючість молочної залози, підвищення температури тіла; визначається гіперемія шкіри, хворобливий інфільтрат (відповідає серозної і инфильтративной фаз розвитку). Ця форма маститу добре візуалізується при ультразвуковому дослідженні.
Ехографічні ознаки маститу
- збільшення товщини шкірних покривів (перевищує товщину шкірного покриву симетричного ділянки іншій залози);
- збільшення ехогенності підшкірної клітковини, стирання межі між заднім шаром дерми і такими, що підлягають структурами;
- втрата чіткості диференціювання структурних елементів;
- множинні ділатірованного молочні протоки;
- наявність гіпоехогенних ділянок в паренхімі залози;
- виявлення лінійних або вертикальних гіпоехогенних трубчастих структур в
підшкірної зоні (розширення лімфатичних судин).
Для абсцедирующей фази розвитку маститу характерне утворення відокремленого гнійника. Формування абсцесу супроводжується почервонінням, напругою шкіри, в ряді випадків визначається флуктуація (показання до оперативного лікування маститу).
Зона абсцесу являє собою гіпо- або ізоехогенние освіту неоднорідну структуру (анехогенние ділянки - некроз і гнійне розплавлення, гіперехогенние зони - детрит) з гіперехогенной капсулою різної товщини, з дистальним посиленням сигналу. Навколо зони абсцесу відзначається збільшення кількості судин.
Ідеопатіческій плазмоцитарна мастит (гранулёматозний мастит)
Етіологія маститу невідома. У патогенезі захворювання головну роль відіграє аутоімунний процес. Перший опис датується 1972 р Kessler Е, Wolloch Y. Середній вік жінок становить 32 роки. Відзначається зв'язок виникнення даної патології з попередніми пологами і годуванням дитини.
Клінічні прояви маститу різні: від наявності локального ущільнення тканини молочної залози до вираженого набряку з інфільтрацією всієї залози. У 24% випадків відзначається втягнення соска. У 15% випадків може бути присутнім збільшення лімфатичних вузлів регіонарних зон.
Морфологічно характерна місцева запальна реакція з перідуктальний фіброзом, з накопиченням плазмотіческіх клітин (плазмоцитарна мастит), гранулёматозних клітин (гранулёматозний мастит) або лімфоцитарні клітин (лімфоцитарний мастит). Навколо проток утворюються типові секреторні кальцинати по типу "прута" (кальцій оточує, а не заповнює проток), які виявляються при мамографії.
Профілактика розвитку і консервативне лікування маститу
До профілактичних заходів по боротьбі з розвитком маститу відносяться:
- Масаж молочних залоз на всьому протятяженіі вагітності, дотримуючись правил щадного відношення до молочної залози.
- Підготовка сосків до годування
У разі наявності деформації, втягнення або сплощення сосків, наявності розростань або тріщин в області сосків - негайно звертайтеся до мамолога!
Підготовка сосків до годування. За 1 місяць до планованих пологів при відсутності перерахованих вище явищ вимагає консультації мамолога в будь-якому випадку.
Для запобігання розвитку маститу необхідно провести ряд маніпуляцій. Конкретні рекомендації може дати лікар при огляді конкретної пацієнтки. Знайте, щоб уникнути проблем під час годування - зверніться до мамолога під час планування вагітності.