Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) - є парним, синовіальних суглобом, що забезпечує з'єднання нижньої щелепи і підставою черепа. Суглобова головка щелепи контактує з ямкою на підставі скроневої кістки за допомогою розташованого між ними суглобового диска. який покликаний зменшувати навантаження на кісткові структури, формує всередині суглоба верхнє і нижнє простору. Така будова обумовлено складним характером рухів в зчленуванні, що забезпечує поряд з функціями жування ковтання і дихання, функцію мови, представлену тільки у людини.
Жувальний апарат людини має три складові: м'язи, зубні ряди і власне суглоб. нерозривно пов'язані між собою складними взаємодіями. Функціональний зв'язок між зазначеними елементами обумовлює характер виникаючих порушень, причинами яких виступають нейро-м'язові хвороби, патології прикусу і самого скронево-нижньощелепного зчленування.
Лікування функціональних порушень полягає в забезпеченні нормального взаємодії між усіма перерахованими складовими. оскільки тривалий час існуюча патологія призводить до дегенеративних змін в тканинах, які не залишають можливостей для лікування без операції.
У комплексному лікуванні таких проблем важливе місце займає стоматологія, оскільки здатна впливати на стан нижньої щелепи, за допомогою зміни контактів між зубними рядами.
Разом з тим, лікувальний вплив на м'язи і суглоби значно більш складний і тривалий процес. Фізіотерапевтичні процедури, хоча і довели свою ефективність щодо цих елементів жувального апарату, часто мають протипоказання до застосування. Ключову роль у відновленні рухливості суглоба, харчування його тканин і скорочень м'язів грає міотреннінг - комплекс фізичних вправ. Треба відзначити, що в даному комплексі містяться вправи не тільки для нижньої щелепи, але в ряді випадків і для різних відділів хребта, оскільки поза людини і його прикус пов'язані функцією м'язів, що забезпечують рівновагу.
Наведений комплекс вправ довів свою ефективність в вичерпному числі випадків. Слід розуміти, що швидкість нормалізації функції залежить не тільки від правильного і регулярного виконання рухів, а й від тривалості існування порушення у конкретної людини.
Програма міотреннінга розрахована на відновлення правильного положення тіла в просторі, обумовлене нормалізацією довжини м'язових волокон. Усунення придбаної пам'яті. записаної в звичному скорочення м'язів дозволяє відновити рівновагу і правильне співвідношення між усіма сочленовная елементами скелета, в тому числі і скронево-нижньощелепного суглоба. Рекомендується виконувати запропонований комплекс 3 рази в день, поступово збільшуючи повторення кожного руху від 5 до 10 разів утримуючи крайні положення 6 секунд.
Вправи слід виконувати сидячи з випрямленою спиною, співвідношення шийного і грудного відділів хребта має бути таким, як якби Ви стояли. На початкових етапах корисно розташуватися напроти дзеркала, забезпечуючи таким чином додатковий контроль зором.
1 група: Ізометричні скорочення жувальних м'язів.
Відкрийте рот і надійно захопіть нижню щелепу вказівними і великими пальцями так як зображено на фотографії.
Послідовно протягом 6 сеунд напружте м'язи відповідають за опускання щелепи вниз, піднімання щелепи вгору, висування щелепи вперед, рух щелепи назад, вправо і вліво, забезпечуючи руками її нерухомість. Повторіть.
Поставте кінчик язика на небо і проведіть їм по напрямку до горла, настільки далеко наскільки Ви можете. Утримуючи зик в зазначеному положенні, повільно відкрийте рот максимально. Зафіксуйте крайнє положення протягом 6 секунд. Повторіть.
При наявності вираженого м'язового спазму і стійкому обмеження відкривання рота слід дрібно забезпечувати розтягнення мускулатури. Для вправи Вам знадобляться одноразові дерев'яні шпателі 10-14 шт, медична гумова рукавичка. Відрізавши великий палець від рукавички Ви отримаєте подобу чохла. Відкрийте рот так широко як це можливо. Помістіть стопку з шпателей в латекс і розташуйте її між жувальними зубами з одного боку, так щоб шпателі зайняли весь вільний простір. Ужержівайте шпателі 60 секунд, потім додаючи шпателі забезпечуйте більш широке відкривання рота. Повторіть для протилежної сторони.
2 група: Опір рухам нижньої щелепи від нейтрального положення в крайнє можливе для кожного напрямку.
Змінюючи розташування пальців рук забезпечуйте протидію рухам нижньої щелепи вниз, вгору, вперед, вправо і вліво. Швидкість виконання рухів повинна бути мінімальною, а амплітуда - максимальної. Утримуйте опір в крайніх положеннях протягом 6 секунд. Повторіть.
3 група: Опір рухам нижньої щелепи з крайніх можливих в нейтральне.
Змінюючи розташування пальців рук забезпечуйте протидію рухам нижньої щелепи з крайніх положень в нейтральне. Повторіть.
4 група: Ізометричні скорочення м'язів шиї.
Розмістіть упор з рук в районі лоба. Нахиліть голову вперед, приблизно на 15 градусів від вертикального положення. Напружте м'язи, нахиляє голову, чинячи опір руками. Утримуйте напругу 6 секунд, повільно опускаючи і піднімаючи щелепу.
Розмістіть упор з рук в районі потилиці. Нахиліть голову назад приблизно на 15 градусів від вертикального положення. Напружте м'язи відхиляють голову, чинячи опір руками. Утримуйте 6 секунд.
Розмістіть долоню правої руки, охопивши голову ліворуч як показано на фотографії. Напружте м'язи відхиляють голову вліво, чинячи опір руками. Утримуйте напругу 6 секунд. Повторіть для протилежної сторони.
Охопите долонями голову в області скронь з двох сторін. Послідовно напружте м'язи повертають голову вправо і вліво, фіксуючи череп руками. Утримуйте напругу 6 секунд. Повторіть.
5 група: Відновлення координованого скорочення мускулатури.
Відноситься до всіх етапів функціональної терапії, дозволяє відновити координацію скорочень м'язів, що забезпечують нормальну амплітуду рухів. Розмістіть вказівний палець однієї руки в області проекції виростка, а великий палець в області кута нижньої щелепи, як на фотографії. У вас з'являється можливість тактильно контролювати її переміщення. Вказівний палець іншої руки можна розташувати на вестибулярної поверхні різців нижньої щелепи. Розташувавшись перед дзеркалом, повільно виконуйте руху щелепи вниз, вгору, вперед, назад, вправо і вліво використовуючи зір і тактильні відчуття для виключення девіацій і дефлекцій. Нормальне співвідношення відкривання рота до бічного руху 4/1. Повторіть.
Для відновлення координованого скорочення жувальної мускулатури і аплітуди рухів нижньої щелепи. Розташуйте пальці однієї руки також як в попередній вправі. Вказівний палець протилежної розташуйте на вестибулярної поверхні ікла верхньої щелепи. Контролліруя руху візуально і тактильно виконуйте руху вправо і вліво зі збереженням контакту між зубами до досягнення крайнього функціонального стану щелепи. Повторіть.
Під час призначення міотреннінга пацієнтам слід давати чіткі рекомендації щодо виконання вправ. Під час оглядів слід контролювати правильність їх дотримання. Швидке стомлення м'язів і навіть провокація болю, є нормалной реакцією, яка буде зменшуватися в міру відновлення їх функціонального состяния. Самоспостереження має бути виключено, пацієнт повинен повідомляти про всі зміни в своєму стані. Хороші результати можуть бути досягнуті комплексним використанням Сплінт-терапії, мануальної терапії, масажу (Ґрастон) і міотреннінга. Міостимуляція в тому числі зі зворотним зв'язком, здатна керовано потенциировать скорочення м'язів також збільшує позитивну динаміку в реабілітації пацієнтів. Посилити лікувальний ефект міотреннінга і одночасно зменшити неприємні відчуття від виконання вправ можна шляхом охолодження залучених м'язів (техніка «stretch spray »). Для зменшення чутливості м'язів до умов гіпоксії призначається так звана адьювантная (додаткова) медикаментозна терапія. Залежно від клінічної ситуації лікар може вдатися до призначення ін'єкцій. Спільними для всіх випадків рекомендаціями є контроль за амплітудою рухів, м'яка дієта. Середня тривалість функціональної терапії становить 6-8 тижнів. У будь-якому випадку склад лікування і його тривалість визначається клініцистом.