Соколовський Е. В.
Шкірні та венеричні хвороби
навчальний посібник для студентів медичних ВУЗів.
Під мікозом складок розуміють ураження шкіри складок і прилеглих до них ділянок, що викликається червоним трихофитоном і пахових епідермофітон, рідко іншими тріхофітонамі.
Уражаються пахово-стегнові та меж'ягодічная складки, шкіра під молочними залозами, складки живота і ін.
Мікоз великих складок найчастіше розвивається в результаті певних екзогенних факторів, що сприяють впровадженню і поширенню гриба. Основними екзогенними факторами є мацерація і тертя, що виникають у огрядних пацієнтів і при носінні тісного, синтетичної, не по сезону теплого одягу, що призводять до підвищеної пітливості.
Ендогенні фактори для розвитку ураження складок такі ж, як і для поширеного мікозу гладкої шкіри. Мікоз складок найчастіше розвивається при наявності вогнища грибкової інфекції на шкірі стоп. При мікозі стоп патогенний гриб може потрапляти в шкіру пахових складок екзогенно, рідше - лімфогенним або гематогенним шляхом. Захворювання зазвичай рецидивує навесні або восени, воно широко поширене в країнах з вологим, жарким кліматом.
Мікоз пахових складок, викликаний червоним трихофитоном, характеризується поліморфними висипаннями на шкірі, сверблячкою різної інтенсивності і хронічним перебігом. Захворювання проявляється червоними шелушащимися вогнищами круглої або овальної форми, зі схильністю до периферичного росту, злиття, поліциклічними обрисами і набряклим, вишнево-червоного кольору переривчастим валиком, що складається з фолікулярних папул, окремих пустул і везикул. Шкіра в межах пахової складки слабо інфільтрована, в її глибині можливі мацерація і поверхневі тріщини. Згодом вогнище в середній частині набуває бурий відтінок і поступово виходить за межі складки. Прояви хвороби бувають і двосторонніми, проте зазвичай розташовуються в складках і на стегнах асиметрично.
Аналогічні клінічні прояви виникають в пахово-стегнових складках при паховій епідермофітії. Цей мікоз переважно вражає шкіру пахових складок, рідко нігтьові пластинки, і характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною, а також через предмети туалету, якими користувався хворий (мочалки, судно, білизна).
Мікоз великих складок диференціюють від еритразми, псоріазу складок, себорейного дерматиту, стрептококової і кандидозной попрілості (интертриго).
Призначають, як правило, зовнішню протигрибкову терапію. У гострій стадії захворювання доцільно застосовувати примочки і волого-висихають пов'язки з водними розчинами борної кислоти (1-2%), резорцину (1-2%), хлоргексидину біглюконат (0,05%), комбіновані препарати, що містять протигрибкові і глюкокортикоїдні засоби, на 1-3 дні.
Надалі рекомендують фунгіцидні препарати в формі гелю і крему. У рідкісних випадках, при особливої резистентності до проведеної терапії і нахили до рецидивів, рекомендується загальна протигрибкова терапія за схемами терапії мікозу гладкої шкіри (див. Вище). Необхідна корекція виявленої ендокринної патології і надлишкової маси тіла.
Для профілактики рецидивів необхідно одночасне лікування мікозу стоп, обробка шкіри в області колишніх вогнищ 2% розчином йоду або 2% саліциловим спиртом. Важливе значення має дезінфекція білизни, мочалок, клейонок і т. П. Особливо при паховій епідермофітії.
Див. Також у розділі «Мікози»:
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях