При такій ниркової патології, як мезангіопроліферативний гломерулонефрит (МПГН), спостерігається ураження капілярів нирок, що відповідають за продукцію сечі. Захворювання має осередкового або місцевий характер, епітеліальна тканина розростається в ниркових клубочках в зв'язку із запальним процесом. Будь-які порушення цих структур сприяють збою фільтраційної функції органу і вироблення сечі. При цьому відбувається порушення хімічної рівноваги в організмі.
Етіологія хвороби
Мезангіопроліферативний гломерулонефрит найчастіше спостерігається у осіб в молодому віці, а саме у дітей і підлітків. Цей різновид захворювання з'являється внаслідок патологій з боку імунної системи. Організм починає виробляти антитіла, які надають вражаючий ефект на ниркову тканину. У свою чергу, з нирок виробляються аутоантигени захищають органи від руйнівних агентів різного походження. Але одночасно з функцією захисту вони надають активирующее вплив, тим самим стимулюючи імунну відповідь. Це може привести до сприятливого розвитку патології.
Механізм походження хронічної форми мезангіопроліферативний гломерулонефриту не простий. Варто розуміти, що в зв'язку з аутоімунними процесами, організм веде боротьбу сам з собою. Продукція, що їм клітини захищають нирки, але одночасно з цим, сприяють підтриманню патологічного процесу.
Провокуючі фактори появи мезангіопроліферативний гломерулонефриту:
- геморагічний васкуліт;
- хронічний гепатит В;
- аденокарцинома;
- хвороба Крона;
- синдром Шегрена.
Внаслідок пошкодження нирок виникає поширення подоцитів, що вистилають капіляри клубочків. У них починається скупчення імуноглобулінів - IgA, IgG, IgM і з'являються осередки склерозу. Система цих компонентів потрібна для захисту організму. Вона включає в себе протеїни і різні речовини. Однак при патологічних процесах вони починають створювати антигени.
клінічна картина
Хронічна форма мезангіопроліферативний гломерулонефриту завжди супроводжується нефротичним синдромом або характеризується змішаними проявами.
Основні симптоми хвороби такі:
- запаморочення, занепад сил;
- втрата інтересу до їжі;
- набряклість і накопичення рідини в очеревині, серце;
- іноді спостерігається підвищення артеріального тиску;
- аналіз сечі показує порушення рівня білкових фракцій, анемія, збільшення ШОЕ;
- виникають гострі болі в животі, підвищується температура тіла, знижується кров'яний тиск;
- утворюються тромбози, шкірні покриви змінюють свій колір.
Пацієнт з гломерулонефритом постійно відчуває спрагу, слабкість, головний біль, нудоту. Сеча змінює свій колір і набуває кривавий відтінок. Спостерігається хворобливість в області попереку.
При гіпертонічному типі мезангіопроліферативний гломерулонефриту страждає серце. У пацієнтів виникають головні болі, втрачається чіткість зору, з'являється тахікардія, задишка, піднімається кров'яний тиск, змінюються показники ЕКГ.
IgA-нефрит є окремою формою гломерулонефриту, яка завжди супроводжується важкими симптомами, а також вражає верхні дихальні шляхи. Сьогодні ця хвороба розглядається окремо як нозологічна форма.
При змішаній формі гломерулонефриту можуть спостерігатися будь-які з перерахованих вище ознак хвороби.
Мезангіопроліферативний гломерулонефрит розвивається протягом тижня з моменту проникнення в організм інфекції. Прогресує недуга поступово. Хронічна форма розвивається в п'ятдесяти відсотках випадків. Ускладненнями патології є тромби, ниркова недостатність, порушення кровообігу мозку.
діагностика захворювання
У більшості пацієнтів з мезангіопроліферативний гломерулонефрит супроводжується підвищенням вмісту IgA. Це явище не впливає на клініку хвороби і не впливає на прогноз. У крові виявляють показники IgA-містять імунних комплексів, в яких є антитіла проти агентів вірусного або харчового походження.
Диференціювати хронічну форму мезангіопроліферативний гломерулонефриту слід з сечокам'яною хворобою, пухлинними процесами, аутоімунними патологіями, з IgA-нефритом на тлі хронічного алкоголізму і патології тонких базальних мембран.
Особливості хвороби, які ускладнюють діагноз:
- мікрогематурія в вираженому ступені;
- протеїнурія;
- ниркова недостатність;
- артеріальна гіпертензія;
- зміни морфологічного характеру;
- скупчення IgA в периферичних судинах;
- зрілий вік на початковому етапі розвитку захворювання.
Терапівтіческіе процедури
На сьогоднішній день немає специфічного лікування хронічної форми мезангіопроліферативний гломерулонефриту. Це обумовлено великою кількістю варіантів результатів хвороби і складнощами передбачення прогнозу в кожному індивідуальному випадку.
Якщо функції нирок не порушені, потреби в радикальних лікувальних методиках немає. На головний план виходить дієтичне харчування з максимальним обмеженням солі і білкової їжі. Діагностоване вперше захворювання вимагає терапії в умовах стаціонару. Хронічний гломерулонефрит успішно піддається лікуванню в домашніх умовах.
Серед медикаментозних засобів використовуються етіотропні препарати, які впливають на збудника. Для цього прописуються антибіотики і робиться дослідження на чутливість до препаратів. Антибактеріальне лікування призводить до уповільнення патологічного процесу, зменшує кількість крові в сечі.
Хронічний гломерулонефрит, який протікає повільно, не вимагає використання імуносупресивних засобів для придушення імунних процесів в організмі. При великому ризику стрімкого розвитку патології, діагностують високу протеїнурію і прописують цитостатические медикаменти. Може бути призначена особлива пульс-терапія, що включає в себе метилпреднизолон близько 20-30 мг / кг на добу три рази в день. Надалі його призначають у формі таблеток зі зменшенням дози.
Якщо симптоми мезангіопроліферативний гломерулонефриту яскраво виражені, слід приймати препарати, що знижують артеріальний тиск, блокатори кальцієвих каналів і сечогінні засоби.
На сьогоднішній день існує безліч схем терапії. Доктор повинен вибрати найбільш підходящу, з огляду на розвиток хвороби, форми перебігу недуги та стану хворого.
Усунення патологічних вогнищ
комплексна методика
Цей спосіб включає в себе прийом циклофосфаміду протягом шести місяців, Дипиридамол і Варфарин приймається три роки. Методика розроблена для спеціального дослідження в Сінгапурі. В ході її проведення були помічені поліпшення стану хворих: знижувалася протеїнурія і поновлювалися функції нирок.
З огляду на тяжкість прогнозу і різних форм захворювання, рекомендують такі лікувальні методики:
- Пацієнтам з ізольованою гематурією, незначною протеїнурією і при збереженні функціонування органу, радикальні лікувальні заходи не рекомендуються. Можуть застосовуватися інгібітори АПФ, Дипиридамол.
- Хворим з високою ймовірністю прогресування патологічного процесу призначаються АПФ-інгібітори, риб'ячий жир, кортикостероїди для внутрішнього застосування через день.
- Пацієнтам з вираженою протеїнурією прописується активна терапія глюкокортикостероїдами і цитостатиками.
дієтотерапія
Будинки необхідно також дотримуватися дієти з енергетичною цінністю на день близько 3200 ккал. Білки потрібно вживати до 50 г, жири до 90 г, вуглеводи до 450. При цьому їсти слід якомога частіше, невеликими порціями. Сіль необхідно виключити або обмежити до 8 м
Хронічний гломерулонефрит вимагає прийому вітамінів і калію, який виводить рідину з організму і знижує кров'яний тиск. Обсяг споживаної води повинен перевищувати добову норму сечі на 500 мл.
Фахівці рекомендують їсти будь-який хліб, овочеві супи, дієтичне м'ясо і риба, варені яйця, молочна продукція. Корисними будуть такі ягоди і фрукти, як сиві, курага, смородина, родзинки. Потрібно обмежити споживання солодкого, пити слабкий чай і соки. Спиртні напої протипоказані.
Прогноз вельми сприятливий. При своєчасному лікуванні мезангіопроліферативний гломерунефріта, хвороба переходить в стійку ремісію. Прогноз значно погіршується при розвитку ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, протеїнурії. Прогноз IgA-H сприятливий, особливо у пацієнтів з макрогематурией. Ниркова недостатність розвивається поступово - протягом 10-15 років. Такі фактори, як літній вік і чоловіча стать є несприятливими для пацієнтів.