Теоретична модель НЦ «Добро» (далі - Центру) грунтується на психодинамическими підході до розуміння адиктивної поведінки. Психодинамический підхід об'єднує в собі медичний (патологічний) підхід і психологічну концепцію самолікування. Крім впливу психоактивних речовин (ПАР) на організм людини, середовища та соціокультурних чинників, основну роль в розвитку хімічних залежностей грають порушення в індивідуальному розвитку, структурі особистості і психодинамике залежного, тобто його внутрішня проблематика. При наявності такої проблематики хімічна залежність, може розглядатися як адаптивне поведінку, вживання стає способом «вилікувати себе», подолати базові психологічні труднощі в сфері саморегуляції, які включають в себе як мінімум 4 аспекти: почуття, самооцінка, турбота про себе, міжособистісні відносини.
У реабілітаційної роботи психодинамический підхід використовується для розуміння того, що відбувається з пацієнтом, конкретна ж робота будується на використанні когнітивних і бихевиористкой (поведінкових) методів роботи, які, за численними західним дослідженням, є найбільш ефективними в роботі з хімічними залежними.
Ідеологія програми Центру ґрунтується на ідеї повної відмови від вживання будь-яких ПАР, а кінцевою метою є стійкі поведінкові зміни в різних сферах життєдіяльності пацієнта.
Можливість ефективної реабілітації людей, що мають проблеми з залежністю, будь то нарко-, алко-, ігрова йди харчова залежність, що безпосередньо пов'язаний підходом, який використовується в реабілітаційній програмі. Грунтуючись на світовому досвіді успішної допомоги людям, що мають проблеми з залежністю, Наркологічний центр «Добро» розробила програму реабілітації, яка базується на 4х основних принципах:
- комплексність
- послідовність
- достатність
- індивідуальних підхід
Принцип послідовності ґрунтується на транстеоретичної моделі змін Прохазки і ДіКліменте * і реалізовується шляхом ведення пацієнта в Програмі, з огляду на його актуальну мотивацію і етап реабілітації **, на якому пацієнт перебуває.
* Транстеоретичної модель змін:
Будь-які зміни, які людина свідомо намагається зробити у своєму житті (як, втім, і ті, які здійснюються несвідомо) відбуваються не раптом і відразу, а поетапно. Модель процесу змін, описана Прохазки і ДіКлементе, є циклічною і включає в себе наступні стадії: Предосознаніе, Ухвалення рішення і пошук ресурсів, Дії, Підтримка змін, Рецидив (тобто повернення до того стану речей, які було до початку процесу змін) . При цьому всі стадії людина проходить послідовно, тобто перескакування через стадію, але можливе повернення на одну з попередніх стадій.
Додаток № ___ Схема «транстеоретичної модель змін»
Принцип достатності і ідивідуальні підхід пов'язані між собою, і реалтізовиваются в Програмі за рахунок комплексу заходів, спрямованих на діагностику рівня аддикции (залежно) пацієнта (за допомогою Індексу тяжкості адикції ASI ***), постановку терапевтичних цілей і їх досягнення (соответствпенно етапу реабілітації) , діагностику характерологических і особистісних особливостей пацієнта.
*** Індекс тяжкості адикції ASI є стандартним діагностичним інструментом при лікуванні залежностей. Спочатку ASI був розроблений в США, потім адаптований в Західній Європі, а потім і в слов'янських країнах. Завданням адаптації було пристосування Індексу до слов'янського культуральному контексту і особливостям практичної роботи. При використанні форм (протоколів) ASI реалізовується підхід, орієнтований на пацієнта, при якому найбільш повно враховуються потреби і особливості особистості і життєвої ситуації пацієнта. Т.ч. результати діагностики, формулювання проблем пацієнта, постановка терапевтичних цілей менше залежать безпосередньо від суб'єктивних клінічних висновків і тлумачень фахівця, відповідно большеосновиваются на актуальною мотивації пацієнта, сприймаються ним як «свої», а не як чужорідні, що значно підвищує ймовірність успішного досягнення поставлених терапевтичних цілей.
ASI є скринінговим і діагностичним інструментом, дозволяє пацієнтові спільно з фахівцем (психотерапевтом, психологом, консультантом) формулювати специфічні проблеми і ставити цілі для їх подолання, оцінювати досягнення терапевтичних цілей на різних етапах реабілітації і проводити загальну оцінки реабілітації конкретного пацієнта.
Форми (протоколи) ASI дозволяють:
- Повноцінно діагностувати рівень аддикции пацієнта (що дає можливість рекомендувати найбільш доцільні форму і терміни лікування).
- Виявити спільно з пацієнтом специфічні проблеми, пов'язані із залежністю або призводять до неї причини.
- Спільно з пацієнтом розробити реалістичний і ефективний план лікування.
- Оцінювати спільно з пацієнтом досягнення терапевтичних цілей.
- Оцінювати ефективність реабілітації при її закінченні.
- Проводити відстрочений моніторинг ефективності реабілітації.
Як терапевтичний інструмент ASI дозволяє проводити повноцінну діагностику рівня аддикции і, послідовно ведучи пацієнта по Етапам реабілітації, оцінювати ефективність реабілітаційного процесу індивідуально для кожного пацієнта. Реалізовуються Принципи послідовності, достатності та індивідуальний підхід до лікування.
Всі форми ASI відносяться до чотирьох стадій, які співвідносяться з Етапами реабілітації. Для кожного Етапу визначаються конкретні цілі, завдання та результати.