1) час появи висипу;
2) локалізацію, розмір і кількість елементів, їх форму, розмір і колір;
3) рясна або не рясна висипка;
4) форму елементів (округла, овальна, зірчаста і т. Д.);
5) чіткість або розмитість країв;
7) відзначити наявність вторинних елементів висипу.
Пальпація повинна бути поверхневої, проводитися обережно, не завдаючи дитині болю. Руки лікаря повинні бути чистими, теплими і сухими. Необхідно стежити за мімікою дитини, відволікати дитину від обстеження. За допомогою поверхневої пальпації визначаються температура, еластичність і товщина, вологість шкіри. Пальпацией можна відчути характерну для здорової дитини м'яку, оксамитову, помірно вологу шкіру, виявити її надмірну сухість при гіповітамінозі, міксідеме, іхтіозі або підвищену вологість при рахіті, гіпертиреозі, вегето-судинної дистонії. Набряклість і пастозність тканин проявляється блідістю і одутлість і утворенням повільно зникаючих ямок при натисканні на тил стопи, передню поверхню гомілки. Дифузні набряки виявляються при захворюванні нирок, серця, печінки, важкому білковому голодуванні. Локальний набряк на окремих частинах тіла зустрічається при дифтерії, паротиті, бешихове запалення. Для визначення товщини і еластичності шкіри необхідно вказівним і великим пальцями захопити шкіру без підшкірного жирового шару в невелику складку, потім пальці треба відняти. Якщо шкірна складка розправляється відразу після відібрання пальців, еластичність шкіри вважається нормальною. Якщо розпрямлення шкірної складки відбувається поступово, еластичність шкіри знижена. Особливо велике значення має визначення еластичності шкіри у дітей раннього віку. Визначення еластичності проводять на тильній частині кисті або на передній поверхні грудної клітки над ребрами, на животі на рівні пупка.
Тургор тканин визначається при стисненні всій товщі шкіри, підшкірної клітковини і м'язів на внутрішній поверхні стегон. Зниження тургору - головний діагностичний синдром при дистрофії, хронічних інтоксикаціях, при гострих розладах травлення, зневодненні організму.
Вологість шкіри визначається шляхом погладжування шкіри на симетричних ділянках тіла: грудях, кінцівках, долонях, підошвах. Шкіра має помірну вологість. При захворюваннях можуть бути сухість шкіри, підвищена вологість і посилена пітливість.
Може бути підвищеною і зниженою, в залежності від температури тіла. Для її визначення проводять термометрію. При ряді захворювань відзначається місцеве підвищення температури в області запальних процесів в окремих органах, ураженнях центральної і периферичної нервової системи.
Визначення дермографізму проводиться шляхом проведення зверху вниз кінчиком вказівного пальця або молоточком по шкірі грудей і живота лінії. На місці її проведення з'являються біла або червона смуга. Розрізняють білий дермографізм, червоний дермографізм, змішаний і валикоподібний, за часом його виникнення або зникнення, розлитої або неразлитой. Червоний дермографізм вказує на підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи, білий дермографізм вказує на підвищення тонусу симпатичної нервової системи.
Стан шкірних судин і капілярів досліджують пробами щипка, джгута, капіляроскопії. Підвищена ламкість капілярів властива гострим інфекційним захворюванням, таким як скарлатина, геморагічний васкуліт та ін. Поява на місці щипка крововиливів є позитивним симптомом. Те ж відзначається при застосуванні джгута, перкуссионного молоточка.
Методика дослідження підшкірно-жирового шару і його особливості у дітей
При огляді дитини створюється загальне уявлення про кількість і розподіл підшкірно-жирового шару.
При пальпації визначається стан підшкірно-жирового шару. Для цього потрібно глибока пальпація. На відміну від дослідження шкіри, при дослідженні підшкірно-жирового шару великим і вказівним пальцями захоплюються не тільки шкіра, але і підшкірно-жирова клітковина. Залежно від отриманих результатів розрізняють нормальний, надмірне, недостатнє відкладення жиру. Визначається товщина складки на животі, на рівні пупка, на рівні грудини, на спині під лопатками, на внутрішній задній поверхні стегна і плеча, на обличчі в області щік. Зазвичай підшкірно-жировий шар дещо товщі на животі, тонше на грудях. У дітей до 3 років становить близько 0,8 1,5 см. Для більш точного визначення товщини підшкірно-жирового шару визначається спеціальним приладом каліпером за сумою товщини і складок над біцепсом, трицепсом, під лопаткою, клубової кісткою. На підставі цих даних складені таблиці центильного розподілу суми товщини складок в 4 стандартах точок по Брокк. Про нормальному відкладення жиру кажуть, якщо отримана величина знаходиться від 25 до 75 центилей, надлишок при 90- 95 центилей, показники нижче цих свідчать про недостатній жироотложению. Жировідкладення може бути непропорційним. При пальпації слід звертати увагу на ущільнення підшкірно-жирової клітковини, особливо у новонароджених і недоношених дітей, яке характерне для склереми.
- Вакцина проти ВПЛ набуває популярності серед американських підлітків Новини медицини
- Багатодітна мати пожертвувала нирку жінці, була зустрінута в церкві Новини медицини
- Передозування опіоїдів в Канаді продовжують рости, але зроблений крок до подолання кризи Новини медицини
- Переваги шлункового шунтування зберігаються протягом 12-ти років Новини медицини
- Компанія з США оголосила про створення ефективних ліків від ожиріння Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Огляд дитини (при дослідженні ендокринного статусу) Пропедевтика дитячих хвороб
- Первинні і вторинні морфологічні елементи Пропедевтика дитячих хвороб
- Дослідження шкіри і найбільш важливих її поразок. Ціаноз Пропедевтика дитячих хвороб
- Порушення мінерального обміну (мінеральні дистрофії) Патологічна анатомія
- Кір, краснуха, розеола Здоров'я дитини
Виділіть текст і натисніть