по темі: "Вчення про інфекцію"
Мета. вивчити поняття «інфекційний процес», його ланки, основні поняття, фактори і форми.
Інструкція для студентів.
1. Вивчити теоретичний матеріал, викладений в лекції.
2. Відповісти на питання.
Інфекційний процес - взаємодія організму з хвороботворними мікробами, спрямоване на підтримання сталості його внутрішнього середовища (гомеостазу).
Термін «інфекція» (від лат. Infectio - зараження), позначає сукупність фізіологічних, патологічних реакцій, що виникають в сприйнятливість організму в результаті його взаємодії з проникли і розмножуються в ньому хвороботворними мікробами і спрямованих на підтримання сталості внутрішнього середовища організму (гомеостаз). В основі інфекційного процесу лежить феномен паразитизму, форма взаємовідносин між двома видами, при якій паразит використовує господаря як джерело живлення і як місце постійного або тимчасового проживання, причому обидва організму знаходяться між собою в антагоністичних відносинах. Критерієм паразитизму є відповідна захисна реакція господаря на патогенний вплив паразита. Паразитизм - властивість патогенного впливу паразита, закріплене за видом і передається у спадок. Всі збудники інфекційних хвороб відносяться до паразитів. Ступінь вираженості паразитизму мікробної по-пуляціях визначає середовище існування.
Інфекційна хвороба - форма інфекційного процесу з вираженими клінічними проявами, що супроводжується різними ступенями нару-шення гомеостазу.
Учасники інфекційного процесу: організм, мікроб-збудник, фактори зовнішнього середовища. Виникнення, перебіг і результат інфекційного процесу обумовлений: - станом організму, його сприйнятливістю до вірусу-збудника; - кількісними і якісними характеристиками мікроба-збудника; - факторами зовнішнього середовища, де відбувається зустріч мікроба з господарем. Організм і мікроб-збудник є безпосередніми учасниками інфекційно-го процесу. При цьому мікроб визначає специфічність інфекційного процесу, а форму прояви, тривалість, тяжкість, результат інфекційного процесу обумовлює стан організму.
Фактори зовнішнього середовища діють опосередковано, змінюючи сприйнятливість господаря, інфікує дозу і вірулентність мікроба-збудника.
Стадії інфекційного процесу:
1. Проникнення мікроба в організм, його адаптація в місці вхідних воріт інфекції, адгезія чутливих кліть-ок і їх колонізація.
2. Освіта ферментів, токсинів в процесі розмноження і життєдіяльності мікробів, ко-торие надають як місцеве, так і генералізований бо-лезнетворное вплив на тканини і органи, що веде до порушення гомеостазу.
3. Диссеминация (поширення) мікробів за межі первинного вогнища, що призводить до генерализуется-ції інфекції.
4. Формування захисної реакції організму у відповідь на патогенну дію мікроба, спрямованої на нейтра-лизацию мікроба і його токсинів, а також відновлення гомеостазу.
5. Відновлення гомеостазу (одужання) і приоб-ретеніе організмом імунітету (несприйнятливості до вірусу).
Рівні прояву інфекційного процесу: молекулярний (субклітинний), клітинний, тканинний, органний і організменний.
Ін-фекціонний процес не завжди проходить всі стадії і може закінчуватися вже на ранніх етапах, наприклад, абор-активне перебіг захворювання у імунізованих осіб або осіб, раніше перехворіли даним захворюванням.
Властивості хвороботворного мікроба:
Патогенність (від грец. Pathos - страждання, хвороба, genos - рожде-ня) - це видова ознака, що означає здатність мікроба викликати інфекційний процес. Патогенність проявляється лише в сприйнятливість організму.
Вірулентність - якісна характеристика патогенності, здатність мікроба проникати в організм в мінімальної інфікувати дозі і викликати інфекційний процес. Під дією фізичних, хімічних, біологічних факторів вірулентність схильна до ослаблення або посилення фенотипічних і генотипових змін.
Специфічність - здатність патогенного мікроба викликати своє инфекци-онное захворювання. Збудник брюш-ного тифу викликає тільки черевний тиф, збудник грипу викликає грип.
Органотропність - здатність патогенного мікроба вражати клітини тканин і органів, які за своїми біохімічним особливостям оптимальні для його життєдіяльності.
Токсигенність - здатність патогенного мікроба виділяти токсини (отрути). Бактеріальні токсини за біологічними властивостями і фізико-хімічною структурою ділять на екзотоксини і ендотоксини.
Екзотоксини - підвищують проникність мембрани клітин або блокують біохімічні процеси в клітинах.
Ендотоксини - виділяються в навколишнє середовище при лизисе бактерій, діють на макрофаги. У відповідь на дію токсину макрофаги виділяють ендогенних пірогенів, що викликають лихоманку, лейкоцитоз, гіпоглікемія, пригнічення фагоцитозу, зниження артеріального тиску, інфекційно-токсичний шок.
Фактори патогенності мікробів-збудників.
Для існування в організмі мікроби мають інвазивністю, агресивністю, антигенної мімікрією, здатністю до адгезії, колонізації, інвазивності.
Адгезія - здатність мікробів прилипати до клітки господаря, обумовлює органотропность мікроба.
Колонізація - заселення мікробів на місці впровадження.
Інвазивність - здатність мікробів проникати через шкірні покриви і слизові у внутрішнє середовище організму господаря.
Агресивність - здатність мікробів протистояти захисним факторам організму і розмножуватися в ньому.
Антигенна мімікрія - схожість антигенних структур у мікроба і організму хазяїна, в результаті мікроби не розпізнається імунною системою як чужорідний, що сприяє його збереженню в організмі.
Роль організму в інфекційному процесі. Організм в змозі інфекції називають інфікований-ним. Форма прояву інфекційного процесу обумовлена -організм, його стійкістю і сприйнятливістю. Стійкість обумовлена неспецифічними факторами захисту.
Сприйнятливість - спо-можності організму реагувати на впровадження патогенних і умовно-патогенних мікробів розвитком інфекційного про- процесу. Залежно від цього патогенність мікробів буде проявлятися повністю, частково або не проявлятися зовсім, а інфекційний процес буде протікати типово, стерто (атиповий) або не виникатиме взагалі.
Сприйнятливість як міра чутливості виду або індиві-відума до визначено-ним мікробам може бути повною (високої), помірною, слабкою або ж зовсім не проявлятися. Сприйнятливість і стійкість організму залежать від віку, статі фізіологічного стану і характеру обміну речовин. Фактори, що знижують стійкість організму, сприяють поширенню інфекції, а підвищують стійкість - перешкоджають цьому. Сильний вплив на них чинять соці-альні умови і навколишнє середовище.
Характерні особливості інфекційних хвороб.
На відміну від соматичних хвороб інфекційні хвороби, викликані патогенними мікробами, характеризуються дотримуюся-ські особливостями:
Специфічність - кожен патогенний мікроб викликає свою специфічну для нього інфекційну хворобу і лока-лизуется в тому чи іншому органі-ні та тканини, виходячи з патогенезу (механізм розвитку забо-левания, його стадійні зміни).
Залежно від причини (за етіологічним ознакою) інфекційні хвороби поділяються на:
а) бактеріози, рикетсіози, мікоплазмоз;
б) вірусні інфекції;
Інва-зії (паразитарні хвороби) підрозділяють на протозоози, гельмінтози і інфектаціі (хвороби, викликані членіс-тоногімі).
Контагиозность (заразність, інфекційність) - легкість, з якою збудник передається від зараженого організ-ма не заражених організ-му, або швидкість поширення інфек-ції серед сприйнятливою популяції. Для оцінки контагиозности використовують індекс контагіозності - це відсоток хворих з числа контактували, за певний період.
Циклічність - послідовно змінюються періоди захворювання.
Динаміка розвитку інфекційного захворювання. інкубаційний період, продрома, період виражених клінічних проявів, результат.
Форми інфекційного процесу. За походженням - екзогенна і ендогенна форми.
За локалізацією - вогнищева і генералізована форми.
За кількістю видів мікробів - моноінфекція, змішана форма, суперінфекція.
За клінічними ознаками - манифестная, інапаратная, абортивна, атипова форми.
За тривалістю - носійство, гостра, латентна, хронічна форми, повільні вірусні.
Епідеміологія інфекційних захворювань
Епідемічний процес - безперервний перебіг взаємопов'язаних інфекційних захворювань обумовлених наявністю джерела, механізму передачі збудника інфекційних захворювань, сприйнятливий колектив.
Джерело інфекції - абиотический об'єкт, живий організм, де мешкає патогенний мікроб, з якого відбувається зараження. Джерелом може бути хворий, носій, абіотичні об'єкти (вода, харчові продукти).
Механізм передачі - процес виведення збудника з організму хазяїна в навколишнє середовище, перебування його на об'єктах навколишнього середовища, впровадженні збудника в сприйнятливий організм.
Фактори передачі - об'єкти зовнішнього середовища, які переносять мікроби з одного організму в інший.
Шляхи передачі - поєднання чинників в певних умовах зовнішнього середовища, що забезпечують потрапляння збудника з одного організму в інший.
Вхідні ворота - органи і тканини організму хазяїна, через які проникають патогенні мікроби.
Сприйнятливість колективу - наявність імунного прошарку в популяції проти відповідного збудника.
Головні специфічні середовища проживання (резервуар) збудника в природі.
Організм людини (антропонози), організм тварини (зоонози), зовнішнє середовище (сапронози). До антропонозной інфекцій відносять: кишкові, кров'яні, респіраторні, зовнішніх покривів, вертикальні.
Основні шляхи передачі інфекції.
При кишкових інфекціях - аліментарний, водний і побутово-виття шляху передачі; при респіраторних - повітряний шлях передачі; при кров'яних - через переносників, парентеральний і статевий шляхи передачі; при інфекціях зовнішніх покривів - рановий, контактний, статевий шляхи передачі.
При деяких інфекціях можливий вертикальний шлях передачі інфекції від матері плоду і через зародкові клітини.
1. Що таке паразитизм?
2. Чим облігатні паразити відрізняються від факультативних?
3. Що таке вхідні ворота інфекції?
4. Що таке носійство інфекційного захворювання?
5. Що таке патогенність?
6. Що таке вірулетность?
7. Що таке «шлях передачі інфекції»?
8. У чому відмінність ендотоксинів від екзотоксинів?