Матеріали для дослідження: випорожнення, змив з носоглотки, спинномозкова рідина, сироватка крові.
Оскільки віруси Коксакі і ЕСНО можуть викликати поліоміелітоподобних захворювання, дослідження ведеться з метою можливого виділення будь-якого з 3-х видів вірусу. Тому матеріал паралельно засівають на культури тканини і заражають одноденних мишей. Поліовірусу і віруси ЕСНО викликають ЦПД в культурі тканини, а віруси Коксакі А і В викликають паралічі і смерть новонароджених мишей. Типування виділених вірусів виробляють шляхом реакції нейтралізації в культурі тканини типовими сироватками проти поліовірусов, вірусів Коксакі А, В, ЕСНО (кольорова проба).
Виявлення наростання титру антитіл в крові хворих до виділених вірусів ЕСНО виробляють за допомогою РГГА (віруси мають гемагглютінірующімі властивостями), до вірусів Коксакі - по реакції нейтралізації і «кольорової» пробі, до вірусів поліомієліту - по реакції нейтралізації, «кольорової» пробі, РСК. Для ротавірусів досліджують фекальні маси, в яких вірус виявляють шляхом іммуноелектронной мікроскопії, а також шляхом зараження культур клітин. Вірусний антиген в матеріалі виявляють за допомогою серологічних реакцій: РСК, імунофлюоресценції, РІА та ІФА.
Перерахуйте основних збудників ентеровірусних інфекцій. Перерахуйте основні нозологічні форми та клінічні синдроми, збудниками яких є ентеровіруси.
Характеристика сімейства вірусів: класифікація, розміри віріонів, структура віріонів, способи культивування, серотипи, що викликаються захворювання. Методи лабораторної діагностики ентеровірусних інфекцій. Віруси поліомієліту: до якого сімейства і роду відносяться, тип нуклеїнової кислоти, розміри віріонів; антигенні властивості (серотипи); стійкість у зовнішньому середовищі, культивування. Морфологічні прояви взаємодії вірусу з клітиною; джерело зараження людини, основні місця локалізації в організмі, шляхи виділення. Лабораторна діагностика: які матеріали беруть від хворого при дослідженні на носійство? Методи лабораторної діагностики. «Кольорова» проба: сутність та механізм; інгредієнти реакції, облік результатів; методика постановки «кольорової» проби для визначення виду і типу вірусу; методика постановки реакції для визначення титру противірусних антитіл. Специфічна профілактика поліомієліту: що являє собою препарат для створення активного імунітету, в якому вигляді випускається, як застосовується, який основний контингент населення піддається вакцинації? Що являє собою препарат для створення пасивного імунітету? Загальна характеристика вірусів Коксакі та ЕСНО: до якого сімейства і роду відносяться; антигенная класифікація (серотипи); викликані захворювання; методи лабораторної діагностики. Вірус сказу: назва вірусу (синоніми); до якого сімейства належить? Особливості будови і культивування. Що утворюється в клітинах при розмноженні вірусу? Джерела інфекції для людини, резервуари в природі. Спосіб зараження, патогенез, де розмножується вірус у хворої людини? Лабораторна діагностика: досліджуваний матеріал, методи дослідження. Що таке «фіксований» вірус сказу, ким і як він отриманий, чим відрізняється від «вуличного» вірусу сказу, для чого застосовується? Специфічна профілактика сказу. Культуральная вакцина: що собою представляє, в яких випадках застосовується? Антирабічний гама-глобулін: як отриманий, що містить, для чого застосовується? Збудники кліщових енцефалітів: загальна характеристика, класифікація. Роботи вітчизняних вчених. Джерела і шляхи передачі. Лабораторна діагностика. Специфічна профілактика і терапія.
Завдання для виконання в процесі самопідготовки
Вивчіть за підручником, конспектом лекцій схеми діагностики ентеровірусних і нейровірусних інфекцій. Вивчіть додатковий матеріал до цього заняття. Потренуйтеся в написанні по-латині назв вірусів і захворювань.
Самостійна робота студента на практичному занятті
1. Вивчення вірусологічної та серологічної діагностики поліомієліту. Промікроскопіруйте і замалюйте препарати культури тканини, зараженої вірусом поліомієліту (ЦПД) і незаражених культури тканини (контроль). Врахуйте результати демонстраційної «кольорової» проби для визначення типу вірусу поліомієліту та для визначення рівня специфічних антитіл в парних сироватках. Замалюйте результати в зошиті. Зробіть висновки.
2. Ознайомлення з мікроскопічної діагностикою сказу. Промікроскопіруйте і замалюйте включення Бабеша-Негрі в нервових клітинах мозку.
3. Ознайомлення з лабораторною діагностикою кліщових енцефалітів (розбір за схемами і таблицями).
ЗБУДНИКИ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ. ЗБУДНИКИ
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, ЛИХОМАНКИ Марбург, ЛИХОМАНКИ ЕБОЛА
В останні роки особливо широкого поширення набули ви-
РУСН гепатити, які зустрічаються повсюдно, і число захворювань ними безперервно збільшується. В даний час встановлено, що етіологічними факторами вірусних гепатитів є віруси, що відрізняються за багатьма властивостями, що відносяться до різних сімейств, але викликають захворювання, схожі за клінічній картині.
Порівняно недавно описані збудники лихоманок Марбург і Ебола, що характеризуються високою летальністю. Ці віруси разом зі збудником поширеної повсюдно геморрагіческойліхорадкі з нирковим синдромом в даний час є об'єктами підвищено-
ного уваги лікарів.
Після самостійного вивчення теми ви повинні знати характери-
стику збудників вірусних гепатитів (А, В, С, D, Е, G, Т); геморагічної лихоманки, лихоманок Марбург і Ебола схеми вірусологічних досліджень і специфічну профілактику цих захворювань.
Вихідний рівень знань
Морфологія, фізіологія вірусів, методи лабораторної діагности-
ки вірусних інфекцій.
1. Вивчити будову і властивості вірусів гепатитів А, В, С, D, E, G, T; особливості перебігу інфекцій.
2. Знати шляхи і чинники передачі вірусних гепатитів.
3. Освоїти методи лабораторної діагностики вірусних гепатитів.
4. Вивчити характеристику вірусів геморагічної лихоманки з нирковим синдромом, лихоманок Марбург і Ебола, патогенез спричинених ними захворювань і принципи діагностики, лікування і профілактики.
5. Навчитися підбирати препарати для діагностики, профілактики та лікування вірусних гепатитів і геморагічних лихоманок.
План вивчення теми
1. Характеристика збудників вірусних гепатитів.
2. Схеми лабораторної діагностики вірусних гепатитів.
3. Специфічна профілактика вірусних гепатитів.
4. Характеристика збудника геморагічної лихоманки з нирковим синдромом.
5. Характеристика вірусів Марбург і Ебола.