Метадоновая замісна терапія
Замісна терапія метадоном офіційно підтримується Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Управлінням ООН з наркотиків і злочинності (УООННП). Об'єднаною програмою ООН з ВІЛ / СНІДу (ЮНЕЙДС) і визначається як один з найбільш ефективних методів лікування опіоїдної залежності. [3]
Організація роботи
Замісна підтримувальна терапія метадоном передусім має на меті соціалізації наркоманів, скасування у них внутрішньовенного введення наркотиків. Терапія проводиться строго під наглядом лікаря і передбачає призначення інших необхідних фахівців.
У програмах метадонової замісної підтримуючої терапії, як правило, метадон використовують у вигляді рідкої субстанції змішаної з сиропом і приймається перорально.
Метадон вигідний за багатьма параметрами. По-перше, у нього низька собівартість. По-друге, незважаючи на те, що метадон також є опіоїдних наркотиком, у нього існує так званий поріг плато, тобто його доза, на відміну від героїну не росте в нескінченності. По-третє, його дія триває від 12 до 24 годин, що вигідно виділяє його з групи інших опіоїдних препаратів. При призначенні препарату, приблизно протягом тижня лікар регулює пацієнтові ту дозу, при прийомі якої він буде відчувати себе комфортно, не буде відчувати ломки і не буде при цьому залипати / виснути / засипати [стиль! ] В непередбачуваних місцях.
Як і будь-який наркотичну речовину, заборонене для особистого використання, метадон в Росії присутній на чорному ринку (на вулиці). Причому, в цьому випадку, ціна його зростає в сотні тисяч разів. При вуличному вживанні метадон вводиться внутрішньовенно, для зняття стану абстиненції. Але вуличне безконтрольне його вживання, і відсутність можливості «знайти» чистий, без легко відокремлюваних домішок препарат, дуже часто призводить до зловживання, в результаті чого з'являються великі проблеми зі здоров'ям. Ці проблеми характерні практично для всіх внутрішньовенних наркотиків: головним чином це хвороби кровоносної, кровотворної, серцево-судинної систем. Ін'єкційне вживання яких би то ні було речовин може привести до ВІЛ-інфекції, зараження гепатитом C і до поразки як поверхневих, так і, в окремих випадках, глибоких вен і, навіть артерій.
У Росії будь-яке застосування метадону заборонено законом в яких би то не було цілях.
Спочатку, при перших обговореннях, представники ВООЗ виходили з того, що метадон не є наркотичною речовиною; згодом, уже в 1961 році. не підлягало сумніву, що він є таким же медичним наркотичним препаратом, як морфін; відповідно, метадон був включений до Переліку № 1 Списку наркотичних засобів Єдиної конвенції про наркотичні засоби ООН. [4] Застосування метадону спочатку викликало критику з боку лікарів, інших фахівців та громадськості країн, де була запроваджена метадоновая програма. [5]
В даний час в деяких країнах розглядається можливість заміни метадону на менш токсичний бупренорфін. проте наскільки він менш токсичний, настільки ж менш ефективний як замісник незаконних сильнодіючих наркотичних опіатів (героїн та ін.). [Джерело не вказано 811 днів]
Юридичний статус
Застосування замісної підтримувальної терапії метадоном в Російській Федерації, також заборонено федеральним законом «Про наркотичні засоби і психотропні речовини».
Метадоновая терапія в Росії
Якийсь час метадон як замінник героїну застосовувався і в Росії (в 90-і роки XX століття), але після занесення препарату в список «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів. що підлягають контролю в Російській Федерації та заборони його обороту », перестав використовуватися. Причинами цього стали практично настільки ж швидке розвиток звикання до препарату, а також вживання його не за призначенням з метою отримати наркотичну задоволення.
Оскільки Законом № 3 від 08.01.98 «Про наркотичні засоби і психотропні речовини» лікування наркоманії наркотичними засобами забороняється (ст. 31, п. 6), метадон на території Росії взагалі не може бути використаний в лікувальній практиці.
Академік Е. А. Бабаян вважав замісну терапію маскированной легалізацією наркотиків [8].
ефективність терапії
У Резолюції № 2 дипломатичної конференції ООН 1961 року говориться про те, що лікування наркоманів має відбуватися у вільній від наркотиків атмосфері [11]. Резолюцію підписало 100 держав.
позитивні наслідки
- Використання контрольованих потоків наркотичних речовин дозволяє знизити нелегальний обіг наркотиків [12]
- Зниження ризику зараження ВІЛ у ін'єкційних наркоманів [13] [14]
- Зниження крадіжок, інших протиправних дій з боку наркоупотребляющіх [12]
- Поліпшення здоров'я і якості життя наркозалежних [15]
Негативні наслідки
У звітах МККН ООН неодноразово підкреслювалося, що введення метадонових програм тягне зростання метадонових наркоманії в країні [16].
За даними ECAD (Європейські міста проти наркотиків) за 9 років проведення в Швеції метадонової програми померло 33% її учасників, а 69% продовжували скоювати злочини [10].
За час дії метадонових програм число наркоманів в Литві зросла в 8 разів [17].