Травматологія меніска колінного суглоба людини
травматологія
Легко пошкоджуються при невеликих бічних травмах ноги. Розриви менісків - найчастіша з травм колінного суглоба: до 75% від усіх закритих ушкоджень [джерело не вказано 2344 дня]. Найчастіше ця травма зустрічається у чоловіків. Пошкодження меніска - один з найбільш шірокораспространённих видів спортивних травм.
Найбільш часто [джерело не вказано 2344 дня] для лікування захворювань меніска вдаються до хірургічного втручання.
Збоку від суглоба меніски зрощені з капсулою суглоба і мають кровопостачання від артерій капсули. Внутрішні частини знаходяться в глибині суглоба і власного кровопостачання не мають, а харчування їх тканин здійснюється за рахунок циркуляції внутрішньосуглобової рідини. Тому пошкодження менісків поруч з капсулою суглоба зростаються добре, а розриви внутрішньої частини в глибині колінного суглоба зростаються зовсім. Виникають пошкодження менісків при різких рухах гомілки з поворотом в колінному суглобі, але при фіксованій стопі. Рідше розриви менісків відбуваються при присіданні, при стрибках. [Джерело не вказано 2344 дня] Часто травма, яка привела до розриву меніска, може бути незначною.
У травматології розрізняють відрив менісків від місця прикріплення до капсулі суглоба і розрив тіла меніска. При розриві меніска відірвана частина зберігає зв'язок з тілом меніска. Такий розрив називається розривом меніска за типом «ручки лійки». [Джерело не вказано 2344 дня] Найчастіше виникають розриви менісків і комбіновані ушкодження.
Травматичні пошкодження менісків можуть поєднуватися і з іншими травмами структур колінного суглоба: бічних і хрестоподібних зв'язок, капсули суглоба. Відірвана частина меніска, пов'язана з тілом меніска може переміщатися в порожнині суглоба і ущемляється між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток. Виникає блокада суглоба, що виявляється раптової різким болем і обмеженням руху в суглобі. Особливо часто така блокада виникає при розриві внутрішнього меніска за типом «ручка лійки». [Джерело не вказано 2344 дня]
діагностика
У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації.
Для виключення пошкодження м'язових структур проводять рентгенівські знімки. Розриви меніска на знімках не помітні, так як меніски прозорі для рентгенівських променів. Повністю встановити діагноз допомагають рентгенівські знімки з контрастуванням суглоба, але більш сучасними методами служать магнітно-резонансна томографія або ендоскопічна артроскопія (огляд внутрішньої поверхні суглоба за допомогою артроскопа). Також діагностичну інформацію можна отримати при ультразвуковому дослідженні суглоба. У якості першої допомоги проводиться знеболення, накладається шина і пацієнта транспортують в травматологічний стаціонар.
Лікування пошкоджень меніска
У цьому розділі не вистачає посилань на джерела інформації.
В даний час «золотим стандартом» при пошкодженні меніска є виконання артроскопії [джерело не вказано 2344 дня] (огляд порожнини суглоба за допомогою спеціальної оптичної системи), під час якої, при можливості, проводиться зшивання ушкодженого меніска. При неможливості зшивання, а також при локалізації пошкодження під позасудинний частини, проводиться часткове або повне видалення меніска. Видалення меніска (меніскектомія) найчастіше (в 80% випадків) [джерело не вказано 2344 дня] вдається зробити при проведенні артроскопії. в інших випадках доводиться вдаватися до артротоміі (відкрита операція).
При відсутності можливості проведення артроскопії проводиться пункція суглоба з введенням розчину новокаїну. Потім вправляють ущемленими меніск спеціальними прийомами в положенні пацієнта лежачи на ортопедичному столі. При цьому хірургом-травматологом виробляються руху, зворотні рухам, які привели до травми. Коли меніск стає на своє місце, руху в суглобі відновлюються. Після вправляння меніска на пошкоджену ногу накладають гіпсову пов'язку при зігнутому під певним кутом колінному суглобі.
Термін іммобілізації 3 тижні, після чого призначається фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Якщо у пацієнта спостерігаються повторні блокади суглоба, такий стан називається застарілим ушкодженням меніска. [Джерело не вказано 2344 дня] При цьому зазвичай виникає і запалення внутрішньої оболонки суглоба - синовіт. з'являється постійний біль в суглобі, що посилюється при ходьбі, особливо при спуску по сходах. Іноді з'являється т. Н. «Суглобова миша» (вільне тіло в порожнині суглоба, яке утворюється внаслідок відриву шматочка суглобового хряща, частини меніска, крайового остеофита). Такий стан призводить до частої блокаді суглоба і «суглобову миша» необхідно видалити хірургічним шляхом. Після операції на ногу накладають тугу пов'язку або гіпсовий лангет. Важливою умовою одужання є раннє заняття лікувальною гімнастикою.