Пелагра - захворювання, обумовлене недостатнім надходженням в організм або неповним засвоєнням нікотинової кислоти (вітаміну РР). Виникнення пелагри можливо як у дорослих, так і у дітей при незбалансованому харчуванні з переважанням в їжі вуглеводів, а також при ентеритах та інших захворюваннях травної системи, особливо виявляються синдромом порушеного кишкового всмоктування.
симптоми пелагри
Клінічні прояви пелагри різноманітні і можуть поєднуватися з ознаками інших гіповітамінозів. Характерні дерматит, виразки в ротовій порожнині, проноси і психічні розлади. Їхній появі у дорослих передують слабкість, швидка стомлюваність, апатія, зниження працездатності, відсутність апетиту, схуднення, запаморочення, дратівливість. Проноси, зміни шкіри і слизових оболонок частіше з'являються до кінця зими. Стілець водянистий, з гнильним запахом, без домішки крові та слизу. Через деякий час хворі скаржаться на печіння в порожнині рота і сильна слинотеча. Губи, особливо нижня, набрякають, на них з'являються тріщини. Слизова оболонка рота різко гіперемована, на яснах і під язиком - виразки.
Характерні зміни мови. Спочатку спинка його покрита нальотом чорно-коричневого кольору, краї та кінчик яскраво-червоні. Поступово почервоніння переходить на всю поверхню язика, він блищить, як лакований. Ниткоподібні і грибоподібні сосочки гіпертрофовані і виступають у вигляді червоних крапок. Мова набряклий, по краях його помітні відбитки зубів, епітелій злущується. Потім гострі явища стихають, слизова оболонка блідне, сосочки атрофуються. На поверхні іноді з'являються глибокі борозни.
Зміни шкіри з'являються в основному на її відкритих ділянках у вигляді еритеми, розташованої зазвичай симетрично на обличчі, навколо губ, на носі, щоках, на шиї і лобі, на тилу кистей рук і стоп, рідше на грудях, передпліччях і гомілках. Уражена шкіра темно-червоного кольору, набрякла, свербить. Еритема часто супроводжується утворенням пухирів, які лопаються і залишають мокнучі ділянки. Через кілька днів відзначається висівкоподібному лущення, після закінчення якого виявляються ділянки шкіри або з інтенсивної темно-бурого пігментацією, або безпігментні, що нагадують вітіліго. Маса тіла хворих знижується; у важких випадках розвивається кахексія.
діагностика пелагри
Діагноз пелагри при наявності типової еритеми, глоситу і проносів не важкий, якщо ці симптоми з'явилися на фойє незбалансованого харчування або захворювань травної системи. У скрутних випадках доцільно визначення змісту в сечі Ni-метилникотинамида, яке при пелагрі знижено (менше 4 мг).
Диференціальний діагноз проводять з дерматозами (рідко на системний червоний вовчак), в зв'язку з чим потрібна консультація хворих дерматологом.