Звернутися до невролога слід, якщо спостерігалися:
Однак прямої залежності між описаним вище і неврологічною патологією дитини немає.
Крім обставин вагітності та пологів треба звернутися до невропатолога, якщо
Завдання невролога полягає в з'ясуванні того, в якій мірі мозок малюка постраждав від гіпоксії.
Невролог часто може поставити діагноз ПЕП (перинатальна енцефалопатія), СПНРВ (синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості).
Якщо вчасно не вживати заходів щодо усунення наслідків гіпоксії, то у дитини в майбутньому можуть спостерігатися прояви ексудативного діатезу, явища дискінезії шлунково-кишкового тракту, зі схильністю до запорів, відставання в розвитку мови, розгальмування, непослух.
ПЕП - у дитини під час пологів були чинники, здатні пошкодити головного мозку.
Відновлювальний період - нервова система сама, без стороннього втручання почала відновлюватися - справа тільки в темпах і терміни відновлення, а вони не завжди задовільні.
СПНРВ - дитина плаксивий, відригує, легко збуджується, важко заспокоюється.
Саме пройде - у частини дітей, а решта будуть непосидючі, розгальмовані, не зможуть нормально спілкуватися з однолітками.
Невролог при огляді перевіряє рефлекси і м'язовий тонус, рівномірність рефлексів зліва і справа, наявність м'язових спазмів або атонії м'язів. УЗД головного мозку робиться для виявлення ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску. Так само перевіряється психомоторне і фізичний розвиток дитини та її відповідності для віку дитини.
При обмеженні патології порушенням м'язового тонусу і порушенням нервової системи - досить масажу, легких заспокійливих препаратів та препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг.
При виявленні у дитини підвищеного внутрішньочерепного тиску - проводять дегідратаційних терапію (сечогінні засоби і для компенсації втрати калію при посиленому сечовиділенні - препарати, що містять калій.
Контроль за внутрішньочерепним тиском потрібно проводити і пізніше, протягом декількох років - це позбавить малюка від головних болів і нападів вегето-судинної дистонії в дошкільному і шкільному віці.
Положення приведення великого пальчика до долоні, що нагадує стопу тюленя, має насторожити маму. Слід обов'язково звернути увагу на те, розкрита чи кисть, постійно чи стиснуті кулачки або бувають хвилини розслаблення. В цьому випадку необхідно проводити спеціальні вправи і прийоми масажу, що дозволяють розкрити долоньки у малюка. Іноді необхідно прибинтовувати кисті до лангетку, для її правильної фіксації в правильному положенні.
Напружені, витягнуті в «ногу балерини», важко виводяться в нормальне положення ніжки дитини - один з можливих непрямих ознак патології ЦНС. Одна з найважливіших характеристик ніжок малюка - чи дає малюк, підтримуваний попід пахви, опору на повну стопу.
Якщо ягодички у малюка м'які, нагадують спущений м'яч або розташовані на різних рівнях, без зволікання слід проконсультувати дитину у невролога.
Що ж треба робити в такому випадку?
При лікуванні слід комбінувати медикаментозні і безмедикаментозні методи: рефлексомассаж, елементи лікувальної гімнастики, водолікування з проведенням масажу та лікувальної гімнастики у воді різної температури і складу і т.д.
Комплекси вправ треба виконувати щодня, їх механізм дії полягає в тому, що мозок починає отримувати «правильну» інформацію і відновлюється швидше.
Рефлексомассаж - вплив на біоактивні точки - виконувати може тільки досвідчений масажист, який і може навчити робити його батьків малюка. Процедури треба проводити коротко, не часто, на висоті позитивних емоцій дитини.
Важливі правильні укладання малюка (особливо при наявності у малюка травм ЦНС - крововиливи, поверхневі кефалогематоми, травми шийного відділу хребта і т.д.) це так звані фіксуючі укладання (наприклад для шийного відділу - типу «коміра Шанца»). Для лікувальних і профілактичних цілей підійдуть укладання типу ортопедичного «бублика», ортопедичної американської подушечки. Укладання особливо актуальні в перші три місяці життя.
Ортопедичний «бублик» можна зробити самостійно: треба скачати щільну «ковбаску» з бавовняної вати, добре пробінтовать її смужками тканини з м'якого льняного полотна. Поєднавши кінці ковбаски надати їм форму «бублика». Поверх «бублика» накиньте батистову хустинку, який треба буде міняти в міру забруднення. У міру зростання дитини «бублики» слід міняти. Товщина «бублика» повинна відповідати висоті шиї, а окружність - окружності голови.
Раннє плавання дитини з обов'язковим пірнанням - руху у малюка в воді виходять легше і простіше, під час пірнання в товщу води організм відчуває бароеффект - ніжне, м'яке і, головне, рівномірний тиск на всі органи і тканини. Розкриваються стислі кулачки, розслабляються спазмовані м'язи і зв'язки тіла. Товща води відновлює в усіх напрямках рівномірний тиск, здійснює баромассаж грудної клітини, вирівнюючи внутрішньо грудний тиск.
Після виринання дитина отримує повноцінний, грамотний вдих, що особливо важливо для малюка, що з'явився на світ в результаті кесаревого розтину, які перенесли гіпоксію і т.д. Вода так само знімає спазми кишечника.
Часто у дітей з ПЕП є розлади з боку шлунково-кишкового тракту (проноси або запори, здуття живота, кишкові кольки). Часто у них спостерігається дисбактеріоз і різні шкірні прояви - ексудативний діатез або екзема.
При гіпоксії практично завжди страждає центр дозрівання імунітету (він знаходитися в довгастому мозку). Внаслідок цього імунна система не може ефективно «розпізнавати» заселяються в кишечник мікроорганізмів і кишечник швидко заселяється патогенною флорою, особливо при пізньому прикладанні до грудей і ранньому переході на штучне вигодовування коли малюк отримує недостатню кількість необхідних біфідобактерій.
Кишечник дитини через «неправильного функціонування» нервової системи функціонує погано, неправильно скорочується; в комплексі з дисбіозом це призводить до порушення хімізму кишечника (неправильного травленню). Погано переварена їжа викликає розлад шлунку, занепокоєння дитини і аллергизацию шкіри.
Часто може включитися і «зворотна реакція» - вторинна енцефалопатія може виникнути в результаті дисбіозу кишечника (особливо при його заселенні стафілококами) - можуть спостерігатися такі явища як затримка психомоторного розвитку, слабкість сфінктерів, СПНРВ і т.д.
Необхідно підтримувати «сприятливе» стан мікрофлори кишечника.
Малюкові з нестійкою нервовою системою материнське тепло, ніжні дотики, ласкавий голос, спокій в будинку (все, що викликає у нього почуття захищеності) особливо важливі.
Можна говорити про успіх лікування, якщо
Чим раніше розпочато лікування дитини - тим швидше можна буде побачити результат лікування. Лікування при неврологічної патології - тривалий.
Що необхідно зробити після виписки з пологового будинку
Підвищений тонус є одним із симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску у дитини, яке може бути викликане різними причинами в кожному конкретному випадку. Виявляється він вираженим занепокоєнням, постійною жагою смоктання, безпричинним криком (монотонним або пронизливим), закидання голови з вигинанням назад і частими зригування. Ще ознакою підвищеного тонусу є витягування ніжок і ручок, тоді як для новонародженої дитини нормальним положенням є те, в якому ніжки зігнуті в колінах, а ручки - в ліктях.
Направлення на лікування може дати тільки лікар. При цьому він керується результатами клінічних обстежень і нейросонографії. Якщо є виражені ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, то необхідно застосовувати досить сильну медикаментозну терапію. Як правило, такі призначення роблять при запущеній формі захворювання. Є можливість до цього не доводити, якщо спостерігати за дитиною з самого народження. Якщо загальний стан хороше, а ознаки гіпертонусу слабо виражені, можна застосовувати м'які методи. До них відносяться: препарати гліцерину, трави, гімнастика і масаж, а так само музикотерапія і ароматотерапія.
Під час лікування гіпертонусу необхідно постійно контактувати з лікарем і не припиняти консультуватися з власної ініціативи - якщо раптом здасться, що все вже пройшло.
Найголовніше - повна довіра між мамою і лікарем і любов до дитини з боку мами і лікаря.