Малоінвазивна або ендоскопічна операція на хребті

Мінімально-інвазивна хірургія хребта заповнює прогалину між консервативним лікуванням болю і відкритими операціями

Спинний мозок є частиною центральної нервової системи. Через щільності важливих нервів область навколо хребта особлива чутлива до можливих ускладнень, характерним при відкритих операціях на хребті. Результати відкритої операції на хребет не завжди успішні, значного зниження болю в спині часто не спостерігається. Однією з причин невдалих результатів є формування рубцевої тканини, що викликає роздратування в області хребта. Відсутність травм і пошкоджень тканин (неминуче при відкритої хірургії хребта) є головною перевагою малоінвазивної хірургії хребта.

Значних, часто хворобливих хірургічних шрамів не спостерігається. Успіх ендоскопічної операції на хребті залежить від точної діагностики і визначення початкової причини болю. Для цього хірург повинен мати високу кваліфікацію і довголітнім досвідом.

Малоінвазивна або ендоскопічна операція на хребті

Д-р мед. Біян Ганепо, нейрохірург, фахівець по хребту Біян Ганепо є головним лікарем-консультантом в галузі нейрохірургії, а так само володіє довголітнім досвідом в хірургії хребта і нейрохірургії. Крім того, він є висококваліфікованим і досвідченим діагностом, які прагнуть визначити початкову причину хронічних болів в спині. Понад сім років доктор Ганепур пропрацював головним лікарем-консультантом у відділенні нейрохірургії районної клініці м Клагенфурт / Австрія, де отримав великий досвід і навчився критичного розуміння як традиційної, так і ріжучої техніки хірургії хребта. Хірургія хребта повинна бути останнім засобом лікування хронічних болів у спині.

Технічні дані та необхідне обладнання

Умови для проведення малоінвазіваних операцій на хребті

Рентгенівські апарати і візуалізаційні пристрої з високою роздільною здатністю
Ультрасовременное програмне забезпечення
ендоскопічне обладнання
висококваліфіковані фахівці
Високотехнологічні засоби діагностики (МРТ)
Нейрохірургічне діагностичне навчання
Оптимізація діагностичних і нейрохірургічних заходів
Комбінація малоінвазивної ендоскопії та радіочастотного обладнання (МДЕТТ)
Застосування лазерної хірургії

Переваги малоінвазивної хірургії відомі з давніх часів. У багатьох областях медицини і частково ортопедії малоінвазивні процедури зарекомендували себе з кращого боку.

Однак подібні операції не відразу отримали визнання в медичному світі. Ідея малоінвазивного втручання на хребті здавалася недосяжною через відсутність високотехнологічного обладнання, необхідного в даній галузі медицини.

В даний час для проведення операції хірургу потрібні комп'ютери і спеціальні рентгенівські апарати, які повинні володіти оптичною системою з високою роздільною здатністю. Таке обладнання може бути досить дорогим, а навчання вимагає великих зусиль. Саме тому ендоскопічна хірургія хребта пропонується деякими клініками.

Приклад ендоскопічної операції на хребті: Нуклеопластіка міжхребцевого диска

Останнє і найбільш важлива умова для успішного проведення малоінвазивної операції на хребта - це колектив висококваліфікованих фахівців, які спільними зусиллями зможуть впоратися з поставленим завданням.

Для того, щоб забезпечити обережний дорсальний доступ до хребта застосовують найсучасніші мікроендоскопічної системи, забезпечені мультифункціональними хірургічними інструментами. Більш якісне і чітке розпізнавання анатомічних структур стає можливим завдяки надчутливої оптиці останнього покоління.

Як проводитися ендоскопічна операція на хребті?

Відкрита хірургія хребта - можливі ускладнення

Пошкодження кровоносних судин
пошкодження нервів
хірургія кісток
Післяопераційні ускладнення зустрічаються частіше
Більш висока ймовірність зараження через тривалої реабілітації
Видалення хірургічних швів
Тривале загоєння рани
Освіта хронічно болючою рубцевої тканини, що викликає роздратування

Хірургічне втручання за допомогою трубчастого дренажу дозволяє уникнути великих розрізів шкіри, м'язів, нервів і кісток. Хірург проводить дану операцію через розріз розміром менше 1 см. Як у випадку протрузии, так і в разі грижі міжхребцевого диска, даний метод є прекрасною альтернативою відкритої операції на хребті.

Ендоскопічні операції проводяться через природні отвори

При ендоскопічних операціях хребта використовуються вже наявні шляхи доступу до хребта, щоб уникнути травм кісток і м'язів. Техніка операції виключає резекцію кісткових структур хребта. Якщо поставлена задача не може бути виконана через природні отвори, потрібно відкритий доступ до спинномозговому каналу шляхом розрізу на спині.

Малоінвазивна хірургія хребта ефективна в наступних випадках

Етапи проведення ендоскопічної хірургії хребта

Перевага маоінвазівной техніки по відношенню до відкритої хірургії

Мінімальний розріз: швидший процес відновлення
Зниження крововтрати, швидке відновлення
Менший розріз: мінімальна біль після операції
Мінімальне пошкодження м'яких тканин без утворення шрамів
Невелика хірургічна рана: мінімальний ризик ускладнень, більш швидке повернення до професійної діяльності.
Місцева анестезія: зниження хірургічного ризику

Локальна анестезія і седація
Розріз шкіри 5-6 мм.
Ендоскоп (оптичний прилад) пропускається через природні проміжки в хребцях
Ендоскоп направляється на місце локалізації болю всередині спинного мозку, під постійним рентген-контролем
Візуалізація нервових корінців спинного мозку
Грижі міжхребцевих дисків видаляються за допомогою мікроскопічних інструментів
Постійне спостереження і документація процесу
Процедура триває 30-45 хвилин
Накладення швів не потрібно
Негайна мобілізація пацієнта в день операції
Фізіотерапія починається через один день. Лікування необхідно продовжувати в амбулаторному порядку.

Ускладнення, характерні для відкритої хірургії хребта зустрічаються після малоінвазивної техніки в окремих випадках.

Коли неможливе проведення малоінвазивної операції на хребті?

Коли Ваш фахівець з захворювання хребта може запропонувати альтернативне лікування?

Прогресуючий стеноз хребетного каналу
сколіоз
Грижа міжхребцевого диска в шийному відділі хребта
Спондилолистез (зісковзування хребця)
Анкілозуючий спондилоартрит (Хвороба Бехтерева)
Спондильоз (ущільнення або фіксація хребців в результаті патологічних змін в хребті)
Грижі міжхребцевого диска поза зоною досяжності ендоскопа (трансфорамінальний доступ)

Для отримання більш детальної інформації звертайтесь до фахівців нашої клініки.

Малоінвазивна хірургія хребта є багатообіцяючим розділом медицини з явними перевагами в порівнянні з іншими методами лікування. Досвідчені хірурги нашої клініки завдяки своїй високій кваліфікації можуть проводити найскладніші процедури на хребті і спинному мозку з мінімальним рівнем травматизації тканин. Відновлювальний період нетривалий, хірургічний ризик мінімальний. Однак у порівнянні з іншими методами хірургічного лікування хребта (напр. Відкрита мікрохірургічна дискектомія із застосуванням хірургічного мікроскопа) малоінвазивна техніка є досить новою процедурою.

Клінічні дослідження багатьох методів і показань в області малоінвазивної хірургії хребта і раніше обмежені. Короткострокові результати успішні, однак метод має свої недоліки
Недоліки встановлених норм для проведення MIS-операцій Багато рішень в малоінвазивної хірургії хребта залежать не від встановлених норм, а від індивідуальному досвіді висококваліфікованого хірурга.
Обмежене поле зору: знижує можливість реагувати на ускладнення, які можуть виникнути під час операції. У деяких випадках, при виникненні непередбачених ускладнень під час ендоскопічної операції, хірург може прийняти рішення про проведення відкритої операції.
Стандартна програма багатьох навчальних закладів не включає навчання техніці проведення MIS-операцій. Тому пацієнти обов'язково повинні упевнитися в кваліфікації і багаторічному досвіді хірурга.