Профілактика в перед- і післяопераційному періоді
Перед інфікованими або імовірно інфікованими хірургічними втручаннями для попередження післяопераційних інфекцій, в залежності від небезпеки інфекції, за 30-90 хвилин до операції рекомендується одноразове введення цефтриаксону в дозі 1-2 м
Недостатність функції нирок і печінки
У хворих з порушеною функцією нирок, за умови нормальної функції печінки, дозу цефтриаксону зменшувати немає необхідності. Тільки при недостатності нирок у претермінальній стадії (кліренс креатиніну нижче 10 мл / хв) необхідно, щоб добова доза цефтриаксону не перевищувала 2 м
У хворих з порушеною функцією печінки, за умови збереження функції нирок, дозу цефтриаксону зменшувати також немає необхідності.
У випадках одночасної наявності тяжкої патології печінки і нирок концентрацію цефтриаксону в сироватці крові необхідно регулярно контролювати. У хворих, що піддаються гемодіалізу, дозу препарату після проведення цієї процедури змінювати немає необхідності.
Для внутрішньом'язового введення 1 г препарату необхідно розвести в 3,5 мл 1% -го розчину лідокаїну і ввести глибоко в сідничний м'яз, рекомендується вводити не більше 1 г препарату в одну сідницю. Розчин лідокаїну ніколи не можна вводити внутрішньовенно!
Для внутрішньовенної ін'єкції 1 г препарату необхідно розвести в 10 мл стерильної дистильованої води і вводити внутрішньовенно повільно протягом 2-4 хвилин.
Тривалість внутрішньовенної інфузії, по крайней мере, 30 хвилин.
Для внутрішньовенної інфузії 2 г порошку необхідно розвести приблизно в 40 мл розчину вільного від кальцію, наприклад: в 0,9% розчині натрію хлориду, в 5% розчині глюкози, в 10% розчині глюкози, 5% розчині фруктози.
Побічні ефекти. Алергічні реакції: кропив'янка, озноб або гарячка, висип, свербіж, рідко - бронхоспазм, еозинофілія, еритема поліморфна ексудативна (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), сироваткова хвороба, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
З боку травної системи: нудота, блювання, діарея або запор, метеоризм, біль у животі, порушення смаку, стоматит, глосит, псевдомембранозний ентероколіт, порушення функції печінки (підвищення активності "печінкових" трансаміназ, рідше - ЛФ або білірубіну, холестатична жовтяниця), дисбактеріоз .
З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, лімфопенія, тромбоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, гіпокоагуляція, зниження концентрації плазмових факторів згортання крові (II, VII, IX, X), подовження протромбінового часу.
З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок (азотемія, підвищення вмісту сечовини в крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія, циліндрурія, гематурія), олігурія, анурія.
Місцеві реакції: флебіт, болючість по ходу вени, болючість і інфільтрат в місці в / м введення.
Інші: головний біль, запаморочення, носові кровотечі, кандидоз, суперінфекція.
Передозування:
Надмірно високі концентрації цефтриаксону в плазмі не можуть бути знижені за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу. Для лікування випадків передозування рекомендовані симптоматичні заходи.
Між цефтріаксоном і аміноглікозидами за впливом на багато грамнегативнібактерії має місце синергізм. Хоча заздалегідь передбачити посилення ефекту подібних комбінацій не можна, у випадках тяжких і загрозливих для життя інфекцій (наприклад, що викликаються Pseudomonas aeruginosa) обгрунтовано їх спільне призначення.
Несумісний з етанолом.
НПЗП та ін. Інгібітори агрегації тромбоцитів збільшують імовірність кровотечі.
При одночасному застосуванні з "петльовими" діуретиками та ін. Нефротоксичними препаратами зростає ризик розвитку нефротоксичної ефекту.
Фармацевтично несумісний з розчинами, що містять ін. Антибіотики.
Не можна змішувати в одному інфузійному флаконі або в одному шприці з іншим антибіотиком (хімічна несумісність).
Особливі вказівки:
При одночасній тяжкій нирковій і печінковій недостатності, слід регулярно визначати концентрацію препарату в плазмі.
У хворих, які перебувають на гемодіалізі, необхідно стежити за концентрацією цефтриаксону в плазмі, тому що у них може знижуватися швидкість його виведення.
При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові, показники функціонального стану печінки і нирок.
У рідкісних випадках при УЗД жовчного міхура відзначаються затемнення, які зникають після відміни (навіть якщо це явище супроводжується болями в правому підребер'ї, рекомендують продовження призначення антибіотика та проведення симптоматичного лікування).
Під час лікування протипоказано вживання етанолу - можливі дисульфірамоподібні ефекти (почервоніння обличчя, спазм в області шлунка, нудота, блювота, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка).
Незважаючи на докладний збір анамнезу, що є правилом і для інших цефалоспоринових антибіотиків, не можна виключити можливість розвитку анафілактичного шоку, що вимагає негайної терапії - спочатку внутрішньовенно вводять адреналін, потім глюкокортикоїди.
Дослідження in vitro показали, що подібно до інших цефалоспоринових антибіотиків цефтриаксон здатний витісняти білірубін, зв'язаний з альбуміном сироватки крові. Тому у новонароджених з гіпербілірубінемією і, особливо, у недоношених новонароджених, застосування цефтриаксону вимагає ще більшої обережності.
Свіжоприготовані розчини цефтриаксону фізично і хімічно стабільні протягом 6 годин при кімнатній температурі.
При призначенні в період лактації необхідно відмінити грудне вигодовування.
Літнім і ослабленим хворим може знадобитися призначення вітаміну К.
Препарат: По 0,5 г і 1.0 г діючої речовини у флакон прозорого скла місткістю 10 мл.
Розчинник (вода для ін'єкцій): За 5 або 10 мл в ампулу прозорого скла.
По 1 флакону з препаратом і 1 ампулі з розчинником разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.
По 1 флакону з препаратом разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.
За 12 флаконів з препаратом разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.
Список Б.
В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 о С, недоступному для дітей.
2 роки.
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.
Умови та термін зберігання
Виробник:
«ЕКСІРЕЙ Фармасьютикал Ко», Іран.