Ризик брадикардії (адитивна дія).
Посилення антигіпертензивного ефекту.
Альфа-адреноблокаторьг, що застосовуються в урології (ал'фузозін, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин)
Посилення антигіпертензивного ефекту. Підвищений ризик ортостатичноїгіпотензії. аміфостин
Посилення антигіпертензивного ефекту.
Алергени, які використовуються для імунотерапії або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бетаксолол.
Фенітоїн при в / в введенні, підвищує вираженість кардіодепресивної дії і ймовірність зниження артеріального тиску.
Знижує кліренс ксантинів (крім діфілліна) і підвищує їх концентрацію в плазмі крові, особливо у хворих з початково підвищеним кліренсом теофіліну (наприклад, під впливом куріння).
Гіпотензивний ефект послаблюють естрогени (затримка натрію).
Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін і гуанфацин підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, атріовентрикулярної блокади, зупинки серця.
Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.
Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні лікарські засоби можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.
Подовжує дію недеполяризуючих міорелаксантів і антикоагулянтний ефект кумаринів.
Етанол, седативні і снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення центральної нервової.
Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії, перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і бетаксололу повинен становити не менше 14 днів.
Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу.
особливості застосування
Вплив на здатність керувати транспорту та роботу з машинами і механізмами Дослідження з вивчення впливу бетаксололу на здатність керувати автотранспортом не проводилися. При керуванні автотранспортом або іншими механізмами необхідно враховувати, що на тлі прийому цього препарату іноді можуть виникати запаморочення або втомлюваність.
Запобіжні заходи
Лікування хворих на стенокардію ніколи не слід переривати різко: раптова відміна може призвести до важких порушень серцевого ритму, інфаркту міокарда або раптової смерті.
У зв'язку з присутністю лактози цей препарат протипоказаний при вродженій галактоземії, синдромі мальабсорбції глюкози / галактози або дефіциту лактази.
Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС і проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 уд. / Хв.
Лікування не слід припиняти різко, осоьенно у'больних на ішемічну хворобу серця. Дозу слід зменшувати поступово, тобто протягом 1-2 тижнів, і в разі необхідності можна одночасно починати замісну терапію, щоб уникнути прогресування стенокардії.
Приблизно у 20% хворих на стенокардію бета-адреноблокатори неефективні. Основні причини - важкий коронарний атеросклероз з низьким порогом ішемії (ЧСС в момент розвитку ангінального нападу менше 100 уд. / Хв.) І підвищений кінцево-діастолічний тиск лівого шлуночка, що порушує субендокардіальний кровотік.
При одночасному прийомі клонідину його прийом може бути припинений лише через кілька днів після відміни ЛОКРЕНУ.
Локрен® слід скасувати перед дослідженням вмісту в крові і сечі катехоламінів, норметанефріна і ванілінміндальной кислоти; титрів антинуклеарних антитіл. Бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легень
Бета-адреноблокатори можуть призначатися тільки хворим з помірним ступенем тяжкості захворювання, з вибором селективного бета-адреноблокатора в низькій початковій дозі. Перед початком лікування рекомендується провести оцінку функції дихання.
При розвитку нападів під час лікування можуть використовуватися бронходілататори- р2 - адреноміметики.
У хворих із серцевою недостатністю, яка контролюється терапевтично, в разі необхідності бетаксолол може використовуватися в дуже низьких, поступово збільшуються дозах під суворим медичним наглядом.
Дозу необхідно зменшити, якщо частота серцевих скорочень в стані спокою нижче за 50-55 ударів в хвилину і у хворого є клінічні прояви брадикардії.
Атріовентрикулярна блокада I ступеня
З огляду на негативний дромотропний ефект бета-блокаторів, при блокаді I ступеня препарат слід застосовувати з обережністю.
Бета-адреноблокатори можуть збільшувати число і тривалість нападів у хворих, які страждають стенокардією Принцметала. Використання кардіоселеьсгівних бетаг адреноблокаторів можливо при менш важких і змішаних формах за умови, що лікування проводиться в поєднанні з вазодилататорами.
( 'J Порушення периферичного кровообігу
Бета-адреноблокатори можуть призводити до погіршення стану хворих, які страждають порушеннями периферичного кровообігу (хвороба Рейно або синдром Рейно, артеріїт або хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок). феохромоцитома
У разі застосування бета-блокаторів при лікуванні артеріальної гіпертензії, викликаної феохромоцитомой, потрібен ретельний контроль артеріального тиску.
Лікування хворих похилого віку слід починати з малої дози і під суворим наглядом. Пацієнти з нирковою недостатністю
Дозу необхідно коригувати залежно від концентрації креатиніну в крові або кліренсу креатиніну (див. Спосіб застосування та дози).
Хворі на цукровий діабет
Слід попередити хворого про необхідність посилити самоконтроль рівня глюкози в крові на початку лікування. Початкові симптоми гіпоглікемії можуть бути маскувати, особливо тахікардія, серцебиття і пітливість.
Вимагає ретельна оцінка необхідності призначення препарату, так як є повідомлення про погіршення стану під час лікування бета-адреноблокаторами.