Лінійний лишай - дерматологічне захворювання неясної етіології, при якому спостерігається папульозний висип (поява вузликових елементів на шкірних покривах). Симптомом цього стану є висипання у вигляді вузьких смуг на кінцівках і тулубі. Лінії поширення висипки практично завжди відповідають розташуванню нервових стовбурів. Діагностика лінійного позбавляючи зважаючи специфічності проявів цього захворювання зазвичай не представляє особливих проблем. Використовують дані дерматологічного огляду, зрідка виробляють біопсію шкіри на уражених ділянках. Етіотропного лікування лінійного позбавляючи не існує, застосовують підтримуючу терапію, призначають вітаміни і кортикостероїдні засоби.
лінійний лишай
Лінійний лишай (полосовіднимі лишай, lichen striatus) - одна з рідкісних різновидів дерматозів. Причини розвитку захворювання до цих пір недостатньо вивчені. Патологія була вперше описана в 1941 році дерматологами Ф. Сені і М. Каро. Лінійний лишай зазвичай вражає дітей у віці 2-3-х років, зрідка зустрічається у підлітків і дорослих. За даними медичної статистики, хвороба частіше діагностується у дівчаток, ніж у хлопчиків. Прояви захворювання виникають раптово і через деякий час спонтанно зникають навіть при відсутності лікування, з цієї причини лінійний лишай вважається відносно легко протікає дерматозом. Прогноз сприятливий. Всі прояви, включаючи залишкову гіпопігментація, зникають протягом 3-4 років.
Причини лінійного позбавляючи
Етіологія цього дерматологічного стану достовірно не встановлена, є лише припущення щодо його природи. Найбільшою популярністю користується теорія про взаємозв'язок шкірних проявів та ураження периферичних нервів. Гіпотеза частково підтверджується розташуванням вузликів, які шикуються в вузькі смуги, відповідні проекції нервових стовбурів. Ця обставина і схожість змін шкіри, що виявляються в процесі гістологічного дослідження. дозволяє деяким дослідникам пов'язувати лінійний лишай з таким станом, як нейродерміт.
Згідно з іншою теорією виникнення лінійного позбавляючи захворювання обумовлено вродженими вадами розвитку нервових і шкірних тканин. Як доказ справедливості цього припущення часто вказують переважно дитячий вік хворих. Крім того, в деяких випадках локалізація висипань при лінійному лишаї відповідає не розташування нервів, а так званим лініях Блашко. Ці лінії є наслідком міграції ембріональних клітин шкіри і у здорової людини зазвичай невиразні неозброєним оком. З точки зору другої гіпотези лінійний лишай може розглядатися як шкірні прояви легкої форми ембріопатіі. Однак на сьогоднішній день жодна з зазначених теорій розвитку захворювання не є доведеною і загальноприйнятою.
Симптоми лінійного позбавляючи
Як правило, симптоми лінійного позбавляючи виникають у віці 2-3-х років. Для захворювання характерне стрімке початок, перехід від здорової шкіри до виражених висипань може займати всього кілька годин. Виразність висипу поступово зростає, досягаючи максимуму протягом декількох місяців. Провідним проявом захворювання є типові висипання, які найчастіше виникають на шкірних покривах рук, гомілок, сідниць і спини, іноді на обличчі. Розподіл висипу при лінійному лишаї є вузькі смуги шириною до 1-2 сантиметрів і завдовжки від 5 до 30 сантиметрів. Лінії можуть бути прямими, хвилястими або у формі химерних завитків. Поразка шкірних покривів при лінійному лишаї зазвичай одностороннє, симетричне розташування висипу практично не зустрічається.
При розташуванні на кінцівках смуги висипу завжди йдуть паралельно поздовжньої осі руки або ноги. Спочатку вони сильніше виявляються в проксимальної частини, потім вузлики поступово виникають дистальніше. Самі висипання при лінійному лишаї зазвичай представлені папульозно-сквамозними елементами розміром 2-3 міліметри, трохи виступаючими над поверхнею шкіри. Їх колір варіюється від злегка рожевого до яскраво-червоного, інтенсивність забарвлення елементів з часом поступово зменшується. Свербіж шкіри зустрічається рідко, ніяких інших загальних або дерматологічних симптомів при лінійному лишаї не виявляється. При дозволу висипки папули починають світлішати, після їх зникнення залишаються ділянки гіпопігментація. При типовому дозволі лінійного позбавляючи порушення пігментації шкірних покривів також поступово зникають.
Діагностика лінійного позбавляючи
Незважаючи на те, що більшість різновидів дерматозів досить складно діагностувати і диференціювати, лінійний лишай за рахунок своїх специфічних симптомів досить легко розпізнається в ході звичайного огляду дерматолога. На шкірних покривах пацієнта виявляються висипання у вигляді чітко виділених смуг, відповідних анатомічній положенню нервів, або, рідше, лініях Блашко. Окремі елементи висипу представлені папульозними вузликами розмірами 2-3 міліметра рожевого або червоного кольору, при застарілих поразках може відзначатися гипопигментация шкіри, яка свідчить про початок самовільного (або під впливом лікування) дозволу симптомів лінійного лишаю.
У спірних випадках проводиться біопсія уражених ділянок шкіри з їх подальшому гістологічним вивченням. При лінійному лишаї в дермі виявляються лімфоцитарні і гістіоцитарні інфільтрати з переважно периваскулярні розташуванням. В епідермісі виявляється незначна кількість лімфоцитів і осередки акантоза, можливе порушення процесів зроговіння. Гістологічне дослідження в першу чергу необхідно для диференціальної діагностики лінійного позбавляючи, який слід відрізняти від лінійної форми червоного плоского лишаю. унилатерального невуса і деяких форм псоріазу. У рідкісних випадках ці стани настільки схожі за своїми клінічними проявами, що тільки вивчення тканинної структури осередків ураження може внести ясність в діагноз.
Лікування лінійного позбавляючи
Позиція щодо лікування лінійного позбавляючи в дерматології неоднозначна. На думку одних фахівців, з огляду на тенденцію цього стану до мимовільного дозволу, ніякі терапевтичні заходи не потрібні. В окремих випадках для зменшення такого симптому, як свербіж шкіри, допускається використання кортикостероїдних і нафталінових мазей. Інші дерматологи стверджують, що підтримує лікування здатне стимулювати початок дозволу шкірних висипань при лінійному лишаї і значно прискорити одужання. Думка між обома групами спеціалістів має право на існування, оскільки дане захворювання дійсно майже завжди рано чи пізно мимовільно виліковується.
У процесі терапії лінійного позбавляючи місцево призначають кортикостероидную, цинкову і нафтізіновую мазі для зменшення свербежу та вираженості запальних проявів. З препаратів загальної дії найчастіше використовують вітаміни, особливо Е і групи В - за деякими даними, це прискорює перебіг захворювання майже в два рази. У лікуванні лінійного позбавляючи також широко застосовують фізіотерапевтичні заходи: ультрафіолетове опромінення. ПУВА-терапію та електрофорез вітамінними засобами. Передбачається, що відвідування морських курортів і купання також благотворно впливають на організм при цьому стані.
Прогноз і профілактика лінійного позбавляючи
Прогноз лінійного позбавляючи сприятливий, середня тривалість перебігу патології при відсутності лікування становить 2-3 роки. Ще кілька місяців (іноді до року) на поверхні шкірних покривів зберігаються залишкові явища у вигляді ділянок гипопигментации лінійної форми. Терапевтичні заходи мають неоднакову ефективність у різних хворих, але в деяких випадках можуть скорочувати термін перебігу лінійного позбавляючи в два рази. Через неясності етіології і раптовості розвитку профілактичні заходи при цьому дерматологічному стані не розроблені.