Проблема: в клініку «Діал-Дент» звернувся чоловік 26 років зі скаргами на те, що на нижньому зубі справа відколовся шматочок пломби. Проведено додаткові обстеження і встановлено діагноз - пульпіт. Крім причини звернення є безліч старих пломб з відколами, карієс та інші стоматологічні проблеми.
Рішення: складено план послідовного лікування і протезування декількох зубів. У даній роботі розглянуто лікування з мікроскопом трьох зубів на нижній щелепі (2 пульпіту і заміна старої пломби з лікуванням карієсу). Всі три зуба повністю відновлені світлотверднучий композитом Estelite Asteria (пряма реставрація зубів) так як подальше протезування зубів керамічними коронками відкладено до закінчення лікування всіх виявлених проблемних зубів.
Консультація стоматолога
На консультації у стоматолога В.Л. Ушакової пацієнт розповів, що почав відчувати мовою скол на зубі. Знаючи, що в цьому зубі давно лікували карієс, і на ньому велика пломба, пацієнт припустив, що відколовся шматочок пломби і хотів, щоб її замінили. За результатами прицільного рентгена зуба і іншим обстеженням лікар встановила діагноз - незворотний асимптоматический пульпіт (запалення внутрішніх тканин зуба).
Також стоматолог детально розповіла про інші проблеми: старих пломбах, де також можливий безсимптомний пульпіт, так як є вторинний карієс, не до кінця прорізати зубі мудрості, над яким нависає ясна і інших.
Складено план лікування, де детально розписані всі необхідні етапи стоматологічного лікування із зазначенням їх тривалості за часом і вартості. Тепер пацієнт зможе планувати відвідування лікаря відповідно до наявного вільним часом і фінансами, поступово вирішуючи всі накопичені стоматологічні проблеми і відновлюючи своє здоров'я.
Лікування пульпіту (зуб на нижній щелепі праворуч)
Лікування пульпіту полягає в повному очищенні, промиванні і герметичному пломбування кореневих каналів. Так як після лікування каналів зуби стануть крихкими, бажано зміцнити зуби керамічними коронками після лікування каналів. На фото пульпіт зуба:
Лікування пульпіту в Сімейному стоматологічному центрі «Діал-Дент» проводиться з мікроскопом. Стоматологічний мікроскоп KAPS дає 25-кратне збільшення, а додаткове підсвічування ще більше збільшує видимість для лікаря. З використанням мікроскопа лікування каналів проводиться якісніше, тому що при збільшенні добре видно додаткові відгалуження каналів, розгалуження каналів нижче рівня порожнини в зубі і інші складні моменти. Крім мікроскопа фахівець з лікування каналів (стоматолог-ендодонтист) використовує спеціальні інструменти, за допомогою яких очищаються навіть самі вузькі і звивисті канали, про які звичайні стоматологи кажуть, що їх не можна пройти.
Стоматолог-ендодонтист В.Л. Ушакова видалила стару пломбу і очистила порожнину зуба від каріозних тканин.
Потім було повністю видалено вміст каналів, щоб не дати інфекції шансів залишитися в глибині коренів. Опрацьовано 4 кореневих каналу в зубі. Довжина каналів виміряна під контролем рентгенівського знімка:
Канали ретельно промиті антисептичними розчинами і запломбовані з використанням гарячої гутаперчі, яка щільно заповнила всі вигини кореневих каналів до самих кінчиків. Якість пломбування каналів перевірено за допомогою рентгена зуба.
При лікуванні кореневих каналів зубів робиться кілька знімків. Для рентгена зуба пацієнтові не треба навіть вставати з крісла, так як всі кабінети клініки «Діал-Дент» оснащені спеціальним рентгенівським обладнанням для внутрішньоротової зйомки відомого німецького виробника Sirona.
Лікування пульпіту і заміна старої пломби (2 зуба на нижній щелепі зліва)
Зліва було два проблемних зуба поруч. На одному з зубів - пульпіт, на іншому - карієс під старою об'ємної пломбою. В одне відвідування виконано лікування каналів зуба з мікроскопом і лікування карієсу з мікроскопом.
Лікування, як і завжди в «Діал-Дент», проводилося із застосуванням спеціального ізоляційного хустки - коффердама. який не дає слині потрапити в пломбованого порожнину і виключає попадання в рот пацієнта ліків, необхідних для лікування каналів.
Лікування каналів обов'язково контролюється за допомогою прицільних рентгенівських знімків.
Якість пломбування каналів:
Реставрація зубів після лікування
Після пломбування каналів і лікування карієсу порожнини в зубах закриті світловим композитом Estelite Asteria. Проведена реставрація зуба з відновленням жувальних горбів. Використання мікроскопа на етапі реставрації зуба забезпечує високу якість прилягання реставраційного матеріалу, відсутність стиків і більш якісне полірування.
Вид зубів зліва після реставрації (проліковані і відреставровані зуби показані стрілкою):
Вид зуба справа після реставрації (показаний стрілкою):
Зазвичай наявність великої порожнини і проліковані канали є показанням для реставрації зуба коронкою, але пацієнта чекає ще пролікувати кілька зубів, а потім він хотів трохи набратися сил перед протезуванням відразу декількох зубів, тому виконана реставрація зуба.
Вартість лікування каналів 2-х зубів склала 48110 рублів. Реставрація трьох зубів композитом - 14850 рублів. Пацієнт тричі відвідував клініку: два рази для лікування каналів (тривалість лікування каналів одного зуба - 2 години) і один раз для художньої реставрації зубів (2 години).
Лікування пульпіту і лікування карієсу з мікроскопом, а також реставрацію зубів виконала стоматолог-ендодонтист В.Л. Ушакова. асистент стоматолога Е. Шейко.
Інші приклади лікування каналів зубів дивіться тут.