** Слід пам'ятати, що при ферротерапии реакція кровотворення у вигляді підвищення ретикулоцитоза спостерігається в терміни від 7 до 10 днів. Підвищення рівня гемоглобіну приблизно на 50% відбувається протягом 3-5 тижнів. Однак відновлення запасів заліза (створення депо) відбувається значно пізніше - ще через кілька тижнів, протягом декількох місяців. Величина цих запасів оцінюється за рівнем феритину сироватки (не менше 12-20 нг / мл). Тому після нормалізації гемоглобіну (чаші до 4-5-му тижні від початку лікування) ферротерапіі доцільно продовжувати ще протягом 2-3-х місяців. Добова доза препарату при цьому повинна відповідати 1/2 терапевтичної дозі (зазвичай 1-2 мг / кг маси тіла на добу). Загальна тривалість курсу терапії становить від 3-6 міс, що залежить від тяжкості анемії.
Яка чатує на при використанні іонних препаратів заліза небезпека розвитку побічних реакцій визначає при лікуванні залізодефіцитної анемії у дітей раннього віку переважне використання препаратів заліза в неіонної формі. Таким препаратом є мальтофер. Терапевтична доза його становить при ЗДА легкого ступеня для дітей до 1 року - 15-20 кап / добу, дітям старше 1 року - 20-30 кап / добу (3-5 мг заліза / кг / сут - як і при використанні іонних ФП) . Перевагою є можливість підвищення дози його: при ЗДА середньої тяжкості дітям до. 1 року - 20-25 кап / добу, дітям старше 1 року - 30-40 кап / добу (5-6 мг заліза / кг / добу); при важкому ступені ЗДА доза досягає 7 мг заліза / кг / сут. Тривалість курсу в залежності від ступеня тяжкості становить 4-7 тижнів. при ЗДА легкого ступеня, 6-8 тижнів при ЗДА середньої тяжкості. З метою створення пулу депонированного заліза також як і при використанні іонних препаратів заліза в подальшому проводиться курс реабілітації в дозі 2-6 кап / добу (1-2 мг / кт / добу) протягом 4-6 або (?) - 7-12 тижнів. При використанні мальтофер діти не позбавляються звичного для них дієтичного режиму - краплі мальтіфера додаються в соки, будь питво (включаючи молоко), різноманітні страви прикорму, в тому числі і каші. Відносно мальтофер Лек для перорального застосування (див. Вище) немає даних про його дозуванні, крім вказівки, що він застосовується 1 раз в день після їди.
Для парентерального введення заліза необхідно мати особливі показання:
* Виражені побічні прояви (в основному, гастроінтестинальні) при прийомі залізовмісних препаратів всередину;
* Порушення абсорбції препаратів заліза в кишечнику (наприклад, при синдромі мальабсорбції);
* Запальні і виразкові ураження кишечника, стан після резекції кишечника.
Доза для парентерального введення препаратів заліза розраховується за такою формулою:
2,5 мг Fe / кг маси тіла х дефіцит Нв в г / л
При цьому добова доза не повинна перевищувати 25 мг для дітей з масою тіла до 5 кг, 50 мг, від 5 до 10-кг, 100мг-від 10 до 20 кг.
Критерії ефективності лікування препаратами заліза:
* Поява ретикулоцитарного кризу на 7-10 день лікування:
* Достовірне підвищення рівня Нв на 3-4 нед .;
* Повна компенсація клин-лаб показників до кінця курсу лікування.