Відкриті рани можуть мати рваний, колото-різану, рубаний, розтрощення і вогнепальний характер, але основним принципом їх лікування є здатність уражених тканин до відшкодовувати відновленню.
Але для відновлення тканин і наростання нових, з порожнини рани необхідно видалити загиблі клітини.
Лікування відкритих ран
При відкритій рані спочатку слід зупинити кровотечу. Для цього накладають пов'язку, що давить на поверхню рани, при необхідності затискають еластичним бинтом пошкоджену артерію, при сильній кровотечі накладають джгут, нижні або верхні кінцівки підносити. При пошкодженні внутрішніх органів необхідно термінове хірургічне втручання.
Будь-яка рана схильна до інфікування, але перші 6-12 годин мікроби не виявляють хвороботворних властивостей. Тому первинна хірургічна обробка відкритої рани вкрай важлива, від чистоти рани залежить процес її подальшого лікування.
Очищення рани від пошкоджених, відмерлих або інфікованих тканин є основним методом лікування свіжої відкритої рани. Це полегшує процес загоєння і попереджає розвиток ранових ускладнень - вогнищ прихованої інфекції, виразки рубця, і більш серйозних проблем - нагноєння. сепсису і гангрени.
Після зупинки кровотечі долікарська допомога зводиться до антисептичної обробки рани. Пошкоджена ділянка слід промити 3% -ним розчином Перекиси водню або перманганату калію, 2% -ним розчином хлораміну, розчинами хлоргексидину або Фурациліну, краї рани і шкіру навколо неї обробити розчином Діамантової зелені і накласти стерильну пов'язку. Йод використовувати небажано через можливість опіку.
Кров'яні згустки і сторонні предмети з рани видаляє хірург, січуть пошкоджені тканини і нерівні краї і накладає шов для зближення країв рани. Зяючу рану залишають відкритою, накладення швів проводять пізніше. Після накладення асептичної пов'язки вводять протиправцеву сироватку, а в разі укусів тварин вакцинують проти сказу.
Така обробка першу добу після отримання рани зазвичай дає максимально-позитивний результат.
Відкриті мокнучі рани
Мокнучі рани утворюються при надлишку серозно-фібринозного ексудату. Його кількість слід знизити, щоб в капілярах покращилася циркуляція крові. У таких випадках необхідна часта зміна пов'язки (у міру промокання) і обробка рани розчином Фурациліну, Сульфацилу, граміцидину, антисептичними розчинами БЕТАДИН або мірамістину.
Для зниження кількості ексудату на рану можна накласти пов'язку, змочену 10% розчином хлориду натрію. Міняють такі пов'язки кожні 4-5 годин.
Рекомендується вводити в рану або наносити на стерильні серветки мазь Левоміколь, Стрептоцидову мазь, мазі Нітацид, Стрептонітол, Мафенід. Добре підсушують мокнучі рани порошки Ксероформ або Банеоцин.
Відкриті гнійні рани
Похибки в асептики призводять до вторинної інфекції і появи гнійних мас. Це може розширити вогнище запалення, тому гнійні рани дренують з введенням антибіотиків - диоксидина або Діоксизоля. Для знеболення застосовують аерозоль ксілокаін, спрей Лідокаїн, тампони з розчином Димексиду.
Гній добре усувають розчини з препаратів в порошку (Трипсин, хімопсін) з новокаїном і хлоридом натрію або суспензія Профезім. Ними змочують стерильну серветку і накладають на рану, міняючи її раз в день-два. Допомагає усунути гній і мазь Вишневського.
Після очищення в порожнину рани вводять мазь Левосин. Для пов'язок застосовують лінімент Синтоміцина або мазь Левоміколь.
При гнійних ранах важливо визначити їх флору, щоб правильно призначити лікування. При золотистому стафілококу допомагає мазь Банеоцин, при анаеробних бактеріях - мазь Нітацид, диоксидиновая мазь ефективна проти багатьох небезпечних мікроорганізмів.