причини захворювання
Тромбоз виникає при запаленні, атеросклерозі, травмі. У 20-30% випадків тромбоз буває двостороннім.
Тромбоз ниркової артерії пов'язаний з атеросклеротичним ураженням, неспецифічним аортоартериитом, вузликовим періартерііта, дисемінований внутрішньосудинної коагуляцією, дегідратацією (особливо у дітей грудного віку), ретроперитонеальним фіброзом.
Симптоми і перебіг захворювання
Захворювання зазвичай проявляється вираженим больовим синдромом - раптово з'являються різкі і сильні болі в ділянці нирок, нирці, спині, які поширюються в жівт і пліч. Болі часто супроводжуються блювотою, затримкою стільця, олігурією. Ці симптоми ускладнюють, особливо в гострому періоді, диференціальну діагностику із захворюваннями органів черевної порожнини.
Труднощі посилюються тим, що при тромбозі ниркових артерій можуть спостерігатися лейкоцитоз з нефтрофільним зрушенням, підвищення ШОЕ, а в деяких випадках підвищення температури. Раптове підвищення артеріальної) тиску є одним з характерних симптомів тромбозу ниркової артерії і може супроводжуватися гострою серцевою недостатністю.
У крові виявляються наростання лейкоцитозу до 16-25, збільшення ШОЕ, підвищення рівня сечовини, залишкового азоту, креатиніну. У сечі виявляються білок, зниження її щільності, гематурія.
Тромбоз ниркової артерії веде до ішемії нирки, що виявляється ренінзалежною артеріальною гіпертонією, відсутністю ниркової функції; при швидко розвивається оклюзії ниркової артерії ускладнюється інфарктом нирки.
діагностика захворювання
Діагноз тромбозу ниркової артерії грунтується на виявленні асиметричного ураження нирок за допомогою комплексу інструментальних методів дослідження. Непрямі ознаки артеріальної оклюзії можуть бути виявлені при хромоцистоскопии, внутрішньовенноїурографії, динамічної сцинтиграфії, радіонуклідної ангіографії. Найбільшу діагностичну цінність у виявленні артеріальної оклюзії мають ультразвуковадоплерографія і рентгеноконтрастная ниркова ангіографія.
- УЗД - в просвіті візуалізованою артерії знаходять структури зі зменшенням або відсутністю кровотоку. У першу добу формування інфаркту виявляються гіпоехогенние ділянки, що мають неоднорідну пухлинну структуру. Через кілька днів вони стають ехогенних.
- Дуплексне сканування - дозволяє достовірно встановити зниження або відсутність артеріального кровотоку по ниркової артерії.
- Рентгеноконтрастная ангіографія - інформує про протягом артеріальної оклюзії, дає можливість провести диференціальну діагностику між тромбозом (нерівність, дефекти наповнення по внутрішньому контуру артерії при атеросклерозі, кукса судини з нечіткими контурами) і емболією (відсутність змін ниркової артерії, контрастування опуклою півсфери в місці локалізації емболії) .
- Ізотопне сканування і екскреторна урографія - нирка на стороні поразки не візуалізується.
- Комп'ютерна томографія - в ішемізованої нирки визначається вогнище зниженої щільності частіше клиноподібної форми, просвіт ниркової артерії окклюзирована.
При диференціальної діагностики слід враховувати, що гострого підвищення артеріального тиску, що виникає при тромбозі ниркових артерій, не спостерігається при захворюваннях органів черевної порожнини і що при тромбозі ниркових артерій зазвичай відсутні ознаки подразнення очеревини. Характерним для тромбозу ниркових артерій є підвищення діастолічного тиску, більш значне, ніж систолічного. Один з важливих диференційно-діагностичних ознак тромбозу ниркової артерії - поява вираженої протеїнурії і кров'яною сечі (при внутрішньонирковий тромоозах на тлі олігурії).
При диференціальної діагностики з сечокам'яною хворобою слід звернути увагу на відсутність характерної для сечокам'яної хвороби іррадіації болю по ходу сечоводу, в сечовий міхур, в статеві органи.
При диференціації з гіпертонічними кризами про наявність тромбозу ниркової артерії свідчить відсутність підвищення артеріального тиску в анамнезі, відсутність таких характерних для гіпертонічного кризу симптомів, як різке серцебиття, виражена головний біль і наявність в той же час сильного болю в животі.
лікування захворювання
Лікування тромбозу комплексне:
- антикоагулянтну лікування;
- симптоматична терапія;
- хірургічне втручання.
Консервативне лікування носить комплексний симптоматичний характер, що включає призначення спазмолітиків, знеболюючих засобів, стимуляцію діурезу, нормалізацію артеріального тиску і т. Д. Застосування для розчинення тромба антикоагулянтів і фібринолітичних засобів малоефективно.
У хворих з встановленим діагнозом гострого порушення артеріального кровообігу по ниркової артерії проводиться реконструктивна операція - емболектомія з ниркової артерії, шунтування, резекція з протезуванням. При артеріальному тромбозі, що супроводжується важкою інтоксикацією або профузним кровотечею, показана рання нефректомія. Органозберігаюче оперативне втручання (тромбоектомія або емболектомія) можливо при ранній діагностиці.
Своєчасне відновлення ниркового кровотоку призводить до нормалізації функції нирки і артеріальний тиск.
Для профілактики артеріального тромбозу при стенозирующем атеросклерозі ниркової артерії використовують балонну дилатацію стенозу.
Пропозиції від партнерів
Клініки по даному напрямку
Новини та статті медицини Ізраїлю
Ізраїльськими лікарями виявлено такий стан чоловічого організму, коли при достатній кількості андрогенів, не відбувається їх ідентифікація. В результаті цього, у чоловіків діагностується безпліддя.
Рак яєчників і молочної залози дуже небезпечні для кожної жінки. Однак сьогодні існує безліч спосіб як вчасно діагностувати хворобу, так і попередити її появу. Лікарі Ізраїлю і США провели чимало досліджень з розвитку ракового захворювання яєчників.
Всі ми чули про те, що інфаркт викликає загибель клітин серцевого м'яза. Саме це призводить до утворення рубця. Він загрожує коронарною недостатністю та іншими хворобами серця, роблячи їх як і раніше однією з головних причин раннього відходу людей з життя.
Як правило, люди з хворим серцем і судинами, змушені дотримуватися суворої дієти, яка виключає практично всі жири, багаті на холестерин. Однак відмовитися від смачненького не так вже й просто.
Вже довгий час для дослідження роботи серцевого м'яза, застосовуються різні датчики і монітори. В основному вони призначені для виявлення точного діагнозу у дорослих. Такі пристрої впроваджуються в грудну клітку людини, або прикріплюються до тіла пацієнта, для контролю над роботою серцевого м'яза.
Різні монітори і датчики часто використовуються в медицині. До сих пір їх установка була можлива для дорослих пацієнтів. Вони допомагали правильно визначити природу захворювання, пов'язані з патологіями роботи серця, а також контролювати процес лікування.
Сучасна урологія в Ізраїлі дозволяє лікувати захворювання з мінімальним больовим ефектом. Саме тут застосовуються самі передові технології, які постійно змінюють один одного. Щомісяця з'являються нові методики і способи лікування, а також унікальні прилади з роботизованими системами.
Ізраїльська медицина відома у всьому світі своїм рівнем. Науково-дослідницька діяльність держави у сфері медицини - вражає. Останньою новиною вчених стало відкриття того, що рак простати у чоловіків - це не смертельний вирок.
У відділенні кардіохірургії в одній з центральних лікарень Ізраїлю були проведені тестування препарату, спрямованого на лікування болю після АКШ (аорто-коронарного шунтування).
Нещодавно, в Великобританії було проведено детальне дослідження лікування раку простати на першій стадії. Його результати показали, що лікувальні заходи не впливають на смертність пацієнта.
Якщо розглядати статистику такого захворювання, як інсульт, то можна помітити, що їм хворіє все більше людей, чий вік трохи більше тридцяти. У цьому винен наш спосіб життя, стреси, продукти, що ми вживаємо, спадковість.
Рак передміхурової залози - найпоширеніша форма онкологічної хвороби у чоловіків. Медична статистика показує, що кожен сьомий чоловік на планеті щорічно страждає від даного захворювання.
Прагнення пари завести дитину - природно, однак таку «розкіш» природним шляхом можуть дозволити собі не кожна з них. Сьогодні кожна п'ята пара стикається з проблемою безпліддя. У більшості випадків єдиним виходом для них є ЕКО (екстракорпоральне запліднення).