Почуття печії знайоме майже кожній людині. Але далеко не кожен знає, від чого воно виникає. Причина печії - закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, так званий гастро-рефлюксу. У нормі у здорових людей він може зрідка з'являтися при переїданні, вживанні занадто гострої або жирної їжі. Якщо ж такий закид відбувається систематично, виникає пошкодження шлунковим соком нижніх відділів стравоходу і розвивається його запалення - рефлюкс-езофагіт.
Причини рефлюкс-езофагіту
У нормі рефлюкс з шлунку в стравохід виникає у грудних дітей - зригування після годування. Це відбувається за рахунок ще слабких м'язів сфінктера, розташованого між стравоходом і шлунком. Зазвичай до 5-6 місяців цей рефлюкс проходить. У дорослих переїдання, вживання алкоголю, дуже гострої і жирної їжі також супроводжується іноді рефлюксом.
Але є ряд захворювань, що викликають ГЕРБ - гастро-езофагогастроанастомоз рефлюксную хвороба, коли закид з шлунку в стравохід вознікаетрегулярно. Це грижі стравохідного отвору діафрагми, вроджене недорозвинення стравохідногосфінктера, дивертикули стравоходу, пухлини. Рефлюкс в стравохід часто буває при гастритах з підвищеною кислотністю, виразковій хворобі, гастродуоденіті, коли підвищується внутрішньошлункової тиск. Він може виникати і рефлекторно при холециститі, панкреатиті, жовчнокам'яній хворобі, тому що всі органи черевної порожнини взаємопов'язані.
Симптоми рефлюкс-езофагіту
Основним симптомом є печія - відчуття печіння за грудиною, в надчеревній ділянці. Часто з'являється відрижка кислим вмістом, відрижка, нерідко і блювота. Ці симптоми, як правило, з'являються після їжі і в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба. З розвитком запалення стравоходу з'являються болі за грудиною, утруднення і болючість при проходженні твердої їжі. Болі іноді можуть нагадувати напад стенокардії, віддають в область спини.
Езофагіт небезпечний своїми ускладненнями. Може виникнути виразка його слизової оболонки з кровотечами. Може розвинутися абсцес стравоходу. Тому рання діагностика і лікування відіграють дуже важливу роль.
Діагностика рефлюкс-езофагіту за кордоном
У зарубіжних клініках діагностика рефлюкс-езофагіту спрямована в першу чергу на виявлення його причин. Проводиться повне обстеження всіх органів черевної порожнини. Обстеження стравоходу здійснюється із застосуванням сучасної техніки. Застосовується контрастна рентгенографія, ендоскопія. Вимірюється внутрішньошлункової тиск - манометр. Оглядаються все відділи шлунково-кишкового тракту - стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка. Виконують фіброколоноскопії. Тонкий кишечник, не доступний для обстеження ендоскопом, досліджується за допомогою сучасного методу капсульної ендоскопії. Обов'язковою є ультразвукове сканування печінки і жовчного міхура, підшлункової залози. Проводиться лабораторне дослідження крові і шлункового вмісту.
Виразковий езофагіт нерідко здатний переходити в рак стравоходу, тому при виразці слизової виконується її біопсія і гістологічне дослідження.
Лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном
Лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном проводиться на дуже високому рівні з одночасним лікуванням всіх супутніх захворювань органів черевної порожнини - виразкової хвороби, гастриту, холециститу. Призначаються препарати прокинетики, які зменшують тиск в шлунку, антіацідние препарати, гелі, що обволікають слизову стравоходу і сприяють її загоєнню. Ендоскопічно проводяться опромінення малими стимулюючими дозами лазера.
Якщо причиною рефлюксу є грижа стравохідного отвору діафрагми, або виникло ускладнення - кровотеча, абсцес стравоходу, хворий переводиться в хірургічне відділення для оперативного лікування. При лікуванні рефлюкс-езофагіту за кордоном застосовують і хірургічний метод фундопликации - створення біля входу стравоходу в шлунок складки слизової, яка, як клапан, перешкоджає надходженню вмісту шлунка в стравохід. Всі ці операції виконуються щадним методом за допомогою сучасної ендоскопічної техніки.
У зарубіжних клініках питання лікування езофагіту вирішуються дуже ефективно, а головне, при цьому виліковуються і інші захворювання органів травлення. Вибір лікування рефлюкс-езофагіту за кордоном - це єдино правильний вибір.