Онкологічний Центр SOFIA - Москва - діагностика і лікування раку щитовидної залози
На сьогодні онкологічний центр SOFIA залишається першою в Росії і однією з 440 існуючих за кордоном клінік, акредитованих JCI. У всьому світі відповідність стандартам JointCommission International є показником вищого рівня медичного обслуговування, включаючи безпеку пацієнтів. У клініці відкриті терапевтичне, офтальмологічне, стоматологічне, хірургічне відділення. Працюють лабораторії, діагностичні відділення, впроваджена система електронної історії хвороби.
Особливу увагу заслуговує окремий корпус, виділений для онкологічного центру. Побудований за участю таких відомих клінік, як Memorial Sloan-Cancer Cente (США) і ізраїльської клініки Rabin Medical Center, він забезпечений інноваційним діагностичним і лікувальним обладнанням і відповідає міжнародному рівню.
Згідно зі статистикою приблизно п'ять відсотків вузлів щитовидки діагностують як злоякісні. Тому лікувальна тактика щодо даних вузлів повинна бути максимально радикальної. Серед усіх новоутворень щитовидної залози до 86% становить папиллярная карцинома, 15% - фолікулярна карцинома, близько 5% - мозкова карцинома. Розрізняють високоагресивних форми захворювання (анапластіческій, плоскоклітинний рак), проте їх число не перевищує одного відсотка від усіх випадків онкології щитовидної залози. Клінічно рак найбільш часто протікає без будь-яких симптомів, за винятком того що новоутворення на шиї добре пальпується. Рівень гормонів залози не перевищує норми. Потрібно підкреслити, що Виявлення такого страшної недуги останнім часом набагато збільшилася. Це пов'язують не зі збільшенням захворюваності, а із застосуванням тонкоголкової біопсії і широким впровадженням діагностики УЗД. Смертність від хвороби знаходиться в наш час на низькому рівні. Онкоцентр Sofia займається ефективним лікуванням раку щитовидної залози.
Цікаво, що рак щитовидки становить дев'яносто відсотків від усіх пухлин цього органу. Набагато рідше діагностують лімфому, саркому, метастатичний рак, епідермоїдний рак, фібросарком, на частку яких припадає до двох відсотків всіх онкологічних захворювань щитовидної залози. Дане захворювання серед онкохворих від двадцяти до двадцяти дев'яти років є одним з основних. Пухлини залози розвиваються набагато частіше у пацієнтів жіночої статі. Відносна доступність органу для обстеження дає можливість виявляти захворювання ще на ранніх стадіях.
Клінічні прояви раку щитовидної залози
Зазвичай новоутворення щитовидної залози не викликають ніяких скарг і симптомів. Іноді пацієнта може сам намацати вузол в залозі і ймовірність, що такий вузол може бути рак, становить не більше 5%. Одним з проявів захворювання може бути збільшення лімфатичного вузла на шиї, при прогресуванні може змінюватися голос в зв'язку з ростом пухлини і поразкою гортанного нерва. Біль, яка виникає на передній поверхні шиї, не обов'язково є проявом. Найбільш часто рак не супроводжується підвищенням антитіл до тиреоглобуліну і зміною рівня гормонів.
Фолікулярний і папілярний рак щитовидки найчастіше об'єднують в одну групу, називаючи захворювання диференційовних на рак щитовидної залози. Такі підвиди хвороби лікуються краще, ніж анапластіческій, нізкодіфференціруемий або медулярний рак, результат у перших найбільш сприятливий.
Діагностика раку щитовидної залози
При виявленні в щитовидній залозі вузла візуальним методом, або методом пальпації, вкрай важливо виконати ультразвукове дослідження залози. При такому дослідженні фахівець онкоцентру в Москві описує найважливіші характеристики вузла залози - розміри, розташування щодо частки, кровотік, наявність кальцинатів, опис лімфатичних вузлів шиї. У тому випадку, якщо розмір вузла залози досягає одного сантиметра і більше в найбільшому розмірі, то необхідно виконувати процедуру тонкоголкової біопсії. На сьогоднішній день така процедура вважається найефективнішим, «золотим» стандартом діагностики щитовидної залози. За допомогою біопсії лікарі з високою точністю можуть визначити характер вузла, розібравшись з подальшою тактикою лікування або обстеження.
Необхідно відзначити, що рентгенівське опромінення шиї і голови терапевтичними дозами збільшує частоту онкології щитовидної залози до десяти разів. Таке опромінення часто проводять з приводу хвороби Ходжкіна, вроджених гемангіом шиї і голови, збільшення вилочкової залози у дитини. Прихований період між променевим впливом і появою новоутворення залежить від віку, в якому пацієнтові проводили променеву терапію. Якщо одягатися в дитячому віці, то пухлина знаходять через 10-12 років, в підлітковому - через 20-25. У тому випадку, якщо опромінюють дорослого, латентний період до появи пухлини становить приблизно тридцять років.
Клінічні прояви раку щитовидної залози
Латентний рак може проявлятися метастазами в паратрахеальние зоні, яремної області, а також передневерхнем відділі середостіння. Первинний осередок пухлини визначають при такій формі раку лише за допомогою УЗД або при дослідженні тканини під мікроскопом. Незважаючи на те, що прихований вогнище може мати різний гістологічну будову, приблизно у 80% пацієнтів воно представлено папілярних раком.
Серед всіх клінічних ознак захворювання виділяють три групи:
- симптоми, які виникають у зв'язку з проростанням новоутворення в навколишні залозу тканини;
- симптоми, які пов'язують з розвитком пухлини в залозі (швидке зростання вузла, нерівномірне ущільнення, поява бугристости і щільною консистенції; якщо пухлина поширюється за межі залози, в навколишні її тканини, спостерігається зміна голосу, утруднення ковтання і дихання, розширення вен);
- симптоми, обумовлені віддаленим і регіонарним метастазуванням. При лімфогенних метастазах в районі шиї найчастіше уражаються паратрахеальние зони, глибока яремної ланцюг, трохи рідше лімфовузли бічного трикутника шиї.
Симптоматика гематогенних (віддалених) метастазів дуже різноманітна.
Що стосується таких метастаз, то найчастіше вони з'являються в легенях (п'ята частина всіх випадків). Метастази при фолікулярному раку в легенях виявляють у 22% пацієнтів, при папілярний-фолікулярному - у 17%, при папілярному - у 8%, медуллярном - у 35%. Потрібно підкреслити, що метастази в легенях мають округлу форму, локалізуються в нижніх відділах цього органу. Часто метастази виявляються на рентгенограмі ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ тінями, які нагадують туберкульозні діссемінатов. Остеолітичний характер мають метастази в кістки. Вони зазвичай локалізуються в плоских кістках (ребра, грудина, хребет, череп, таз). Рідше рак метастазує в печінку, плевру, нирки і головний мозок.
Лікування раку щитовидної залози в центрі ПЕТ КТ в Москві полягає в комплексному застосуванні хірургічного методу і променевої терапії.
Хірургічне втручання при раку щитовидної залози в Москві
Основною методикою лікування диференційованих форм захворювання в онкоцентрі в Москві є хірургічна операція. Важливість повного винищення щитовидної залози (операція тиреоїдектомії) обумовлюють високим ризиком множинності вогнищ новоутворення. Після резекції залози можна провести лікування віддалених метастазів радіоактивним йодом, крім того, виключається можливість контролю появи рецидивів пухлини за допомогою тесту з тиреоглобуліном.
Оперативне втручання в центрі ПЕТ КТ в Москві проводять через широкий доступ, який дозволяє провести ретельну ревізію залози, а також зон відтоку лімфи (включаючи навколотрахеальних клітковину). Залозу потрібно видаляти екстрафасціальна, роблячи перев'язку щитовидних артерій і виділяючи поворотний нерв з околощітовіднимі залозами. При видаленні паращитовидних залоз застосовують їх аутотрансплантацию в м'язи передпліччя або шиї. При локалізації новоутворення в одній частці, а також в тих випадках, якщо морфологічна будова пухлини відповідає високодиференційований онкології, лікарі проводять гемітіреоідектомію з перешийком (економна операція).
Променева терапія раку щитовидної залози в Москві
Променева терапія вважається найбільш безпечним і сучасним методом лікування раку щитовидної залози. В онкоцентрі в Москві така процедура проводиться за допомогою лінійного прискорювача. Променеву терапію застосовують у випадках виявлення невеликих пухлин (менше 2 см), а також тоді, коли новоутворення знаходиться в зоні ефективного впливу прискорювача. У центрі ПЕТ КТ в Москві програма променевої терапії передбачає вплив на вогнище пухлини пучком іонізуючого випромінювання, в якому гинуть злоякісні клітини.
Прогноз при онкології щитовидної залози прямо корелює з типом новоутворення, а також стадією процесу. Для основної маси форм раку прогноз дуже сприятливий. Крім того, потрібно відзначити, що кількість випадків виявлення раку щитовидної залози останнім часом дуже зросла. Такі факти пов'язують з тим, що більшість онкологічних захворювань щитовидної залози стали діагностувати на ранніх стадіях, будучи невеликими по своїх розмірах, вони не встигають розвинутися в більш агресивні форми. Завдяки ранній діагностиці маленьких карцином залози можна провести оперативне втручання в період, коли новоутворення не встиг поширитися за межі щитовидки. Однак, на сьогоднішній день масштабних досліджень, які можуть показати, що раннє виявлення карцином якось збільшує якість і тривалість життя пацієнта з раком щитовидної залози, немає. Вражаючий факт полягає в тому, що у жінок рак щитовидної залози діагностують приблизно в три рази частіше, ніж у пацієнтів чоловічої статі. Загальна п'ятирічна виживаність при захворюванні за європейським регістру злоякісних новоутворень дорівнює серед чоловіків 74%, серед жінок - 85%. Загалом можна говорити про те, що прогноз онкологічних захворювань щитовидної залози сприятливіші для пацієнтів молодого віку в порівнянні з літніми людьми.