Що таке лімфостаз (лімфедема)? Це хронічне захворювання лімфатичної системи, при якому виникає патологія правильного відтоку лімфи через лімфатичні судини. Такі судини в організмі людини очищають організм від непотрібної міжклітинної рідини. В результаті збою лімфатичної системи відбувається численні скупчення і застій лімфи, які викликають набряки кінцівки.
Спочатку - це невеликі короткочасні набряки, які виникають при статичному навантаженні, тривалому сидячому положенні, в жарку погоду. Найчастіше набряки з'являються до вечора, після навантаження за день. Ноги починають швидко втомлюватися, з'являється тяжкість, поколювання, больові відчуття в області гомілки. Шкіра стає блідою. Згодом, такі набряки не спадають і починають з кожним днем збільшуватися в розмірі. Набрякати можуть кісточка або стопа, іноді і пальці. Найчастіше хвороба розвивається лише на одній кінцівки.
При підозрі на лімфостаз, лікування повинно починатися з комплексного обстеження. При появі неспадающій набряків потрібно звернутися до лікаря лимфологии. Спеціаліст з допомогою УЗД проаналізує анатомічні та функціональні особливості лімфатичної системи пацієнта, досліджує стан вен і судин.
Лікування лімфостазу починається з установки причин виникнення захворювання. У медицині лімфедему прийнято розділяти на первинну (генетичні дефекти судин) і вторинну (придбана в результаті: травм, видалення судин, запалень після хірургічних операцій). Крім класичних видів лимфостаза існують безліч інших форм лімфатичних набряків. Наприклад, флеболімфедема або ліполімфедема. Коли при хронічної венозної недостатності виникають лімфатичні набряки. Або набряки виникають на тлі: розвитку ревматоїдного артриту, циклічних набряків у жінок, прояви множинних форм ангіодисплазій.
Жінки страждають від недуги більше ніж чоловіки. Це пов'язано з вродженою патологією лімфатичної системи. Найчастіше захворювання у жінок починає прогресувати від 16 до 30 років. Основними причинами швидкого розвитку лімфостазу лікарі пояснюють зміною гормонального фону і зростанням організму.
Чим небезпечні ускладнення? Важливо розуміти, що ліфостаз (лімфедема) - це хронічне захворювання і позбутися від хвороби за місяць або два не вийде. Лікування лімфостазу нижніх кінцівок носить поступовий і комплексний характер. Тому методи боротьби із захворюванням вимагають довічного лікування.
Правильно виконане лікування загальмує прогресуючу хворобу, але не вилікує. Якщо перестати виконувати рекомендації лікаря, то захворювання стрімко почне прогресувати.
При запущених формах хвороби набряки досягають величезних розмірів, що істотно знижує життєдіяльність пацієнтів. Такі хворі не можуть встати з ліжка, а кінцівку набуває спотворюють форми з трофічними виразками.
Такий стан називають «слоновість». Нога хворого стає схожа на ногу слона. Винні в цьому - самі хворі, тому що мучаться з набряками, не звертаючись до лікаря. Найчастіше вони вважають, що скоро набряки спадуть і чекають зцілення тривалий час. А коли вже починають насилу пересуватися, звертаються за допомогою до фахівців.
Сучасні підходи в лікуванні лімфостазу
В останні роки різко знизилася кількість хірургічних операцій при лімфедеме кінцівок. Лікарі стали більше приділяти тривалого консервативного лікування. У випадках, коли таке лікування не дає позитивних результатів вдаються до хірургічних втручань.
У комплекс консервативного лікування входять:
- Мануальний лімфатичний дренаж. Такий масаж виконується за допомогою спеціальних масажних рухів з низьким тиском на тканини (менше 40 мм.рт.ст). Процедура ефективно впливає на скорочення лімфатичних судин і покращує відтік рідини. Легкі здавлюють руху пальцями витісняють накопичилася рідина з тканин. Лікування проводять кілька разів на рік.
Сеанс триває від 40 до 60 хвилин. Мануальний лімфатичний дренаж не рекомендується при гострих інфекціях і гострому тромбозі вен нижніх кінцівок. - Еластична компресія. Ще один важливий метод лікування лімфедеми. Еластичний бандаж накладають відразу після мануального лімфатичного дренажу. Такий бандаж захищає уражену кінцівку, нормалізує процес відтоку рідини, покращує роботу м'язової помпи гомілки. Після активного лікування, в період переходу до підтримуючих методам, бандаж змінюють на компресійний трикотаж. Таке компресійну білизну необхідно носити весь день, знімаючи на ніч. Трикотаж правильно розподіляє тиск по всій кінцівки, підтримуючи правильну роботу венозної системи.
- Прийом лікувальних препаратів. Медикаментозне лікування лімфостазу залишається основним методом консервативного впливу. Основними лікувальними препаратами, які довели свою ефективність, є γ-Бензопірони. У нашій країні найбільше використовують мікронізованими очищену флавоноїдного фракцію. Найпопулярнішим препаратом є Детралекс. Дозування таких препаратів становить 1000 мг на добу. В якості додаткових засобів лікування та профілактики можуть бути призначені антимікробні та протигрибкові препарати.
- Фізіотерапія. Такий метод терапії сприяє зміні тонусу капілярів і артеріол. Значно знижує застої, зменшує запалення лімфовузлів.
Основними процедурами фізіотерапії при лікуванні лімфостазу нижніх кінцівок є:
- Мінлива пневматична компресія. Метод заснований на використанні спеціальних апаратів для змінної компресії. Кожен апарат складається з різних камер, по яких надходить компресія в напрямку струму лімфи.
Здавлювання повітрям дозволяє витіснити отечную рідина. Лікування складає 20 сеансів по 40 хвилин.
Рекомендується проводити курс лікування 3 рази в рік. Спільне застосування мануальнго лімфатичного дренажу і змінної пневматичної компресії дають найкращий ефект при лікуванні. - Електростимуляція лімфатичних судин. Таку процедуру застосовують на початкових стадіях хвороби. Суть процедури - нормалізація лімфовідтоку, за рахунок впливу струмами на нервово-м'язовий апарат нижніх кінцівок.
- Термотерапія. Мета терапії - зменшити тиск на судини. Використовуються криомассаж ніг і кріоампліпульстерапія із застосуванням холоду.
- Лазеротерапія. Процедури із застосуванням низькоінтенсивного лазерного випромінювання спрямовані на відновлення лімфатичного дренажу.
- Гідротерапія. Ефективним в лікуванні лімфедеми є застосування ванн з використанням сірководню, контрастних ванн, підводних масажів.
В якості додаткових методів физиолечения можна відзначити: LPG-технології, талассотерапию, кінеза-тейпінг.
Методи профілактики лімфостазу
Всім хворим з патологією лімфатичної системи важливо усвідомити, що профілактика і запобігання пошкодження судин в подальшому, є головним завданням на все життя. Важливим є корекція способу життя.
У багатьох пацієнтів набряки досягають великих розмірів і їм важко адаптуватися до життя в таких умовах. Тому більшості пацієнтам рекомендують відвідування психотерапевта.
Хворому слід відмовитися від обтягує одягу, відвідування жарких лазень. Виключити зі свого життя алкоголь і тютюн. Необхідно постійно стежити і здійснювати догляд за своєю шкірою. Захворювання у вигляді екземи, грибка, фолікуліту посилюють процес лікування. Дуже важливо уникати статичних навантажень, опіків шкіри, травм кінцівки.
Корисним є: піша ходьба, спокійна їзда на велосипеді, гімнастика, плавання в басейні.
Лікувальна фізкультура залишається головним компонентом в профілактиці і лікуванні лімфостазу. Спеціальні вправи значно стимулюють відтік лімфи. Крім того, вправи підвищують еластичність м'язів, усувають застій крові в венах. У багатьох сучасних клініках практикується лікувальна гімнастика в басейні.
Рекомендується відвідувати спеціальні санаторно-курортні установи, з програмою «лікування і відновлення лімфатичної системи».
