Хірургічного лікування, як правило, піддаються хворі з ускладненими кістами легенів.
Хірургічне лікування можливо консервативне і радикальне. Чи не встановилося ще єдиного погляду на показання до радикальних операцій (сегментектомія, лобектомія і пневмонектомія).
Торакальні хірурги на підставі вивчення матеріалу клініки Мейо приходять до висновку, що єдиним методом лікування кісти легкого є операція і що в випадках неясної діагностики не слід зупинятися і перед пробної торакотомія.
Беллон пропонує лікувати все кісти легкого, що містять повітря і гній, повторними аспіраціями, що призводить до швидкого спадання кістозних утворень.
Цей метод лікування кісти легкого показаний в обмеженому числі випадків, коли стінка кістозного освіти спаяна з грудною кліткою, нагноившаяся кіста не повідомляється з бронхом і коли більш радикальне втручання з яких-небудь причин не може бути вироблено. Цей метод, поєднаний з подальшим введенням антибіотика. виявляється в ряді випадків ефективним, але досягнуте поліпшення виявляється зазвичай короткочасним.
Більшість хірургів вважає, що при лікуванні нагноившихся легеневих кістозних утворень слід вдаватися до більш радикальних хірургічних втручань.
Характер операції при лікуванні кісти легкого залежить від стану хворого, локалізації кістозного освіти, залучення до процесу легеневої тканини, зрощень, різних ускладнень.
При солітарних легеневих кістах, ускладнених інфекцією, або при особливому їх розташуванні, коли викорінення кісти чомусь виявляється неможливою, доречно зробити розтин кісти одномоментним або двумоментним способом з подальшим її дренуванням або видаленням, якщо це можливо.
Хірургічне лікування хворих з гігантськими кістами легкого полягає в наступному.
При наявності гострого напруженого пневмотораксу хворому слід в терміновому порядку після пункції ввести дренаж. з'єднавши його з підводного системою. Якщо цей спосіб не поведе до лікування або ж розправи легке через той чи інший проміжок часу знову виявиться коллабірованних, т. Е. Знову з'явиться напружений пневмоторакс. слід зробити більш радикальне хірургічне втручання - зробити торакотомию. Іноді тільки торакотомия дає можливість обрати правильний метод оперативного втручання. Сегментарна резекція легені, що містить кістозне освіту, лобектомія або пневмонектомія надійно ліквідують поразки, але при них приноситься в жертву нормальна легенева тканина, що оточує кісту. У разі підплевральні розташування кісти цілком достатньо її розкриття, висічення стінки і ушивання.
Стінка кісти по можливості повинна бути висічена на всій її довжині. Отвори бронхів, що відкриваються в порожнину кістозного освіти, повинні бути закриті швами, а ложе кісти після введення в нього пеніциліну і стрептоміцину ушито зануреними кетгутовимі швами. При цій операції легенева тканина максимально зберігається.
У плевральну порожнину вводять гумовий дренаж, з'єднаний з підводного системою або аспіратор.
При нагноєнні множинних кіст одного легкого, до групи яких можна віднести і так зване кістозне легке, єдиним методом радикального лікування кісти легкого є лобектомія або пневмонектомія. Застосування лобектомія або пневмонектоміі залежить від поширеності процесу, т. Е. Від того, захоплена чи одна частка чи все легке.