Макєєв Валерій Вікторович, уролог
Найпоширеніше урологічне захворювання у чоловіків - простатит. Це запалення передміхурової залози. Причинами виникнення запалення можуть бути як інфекційні, так і неінфекційні фактори. Гострий простатит може розвинутися раптово з підвищенням температури тіла, появою болів в промежині, паху, за лобком, в області заднього проходу, болючим сечовипусканням і дефекацією. При розвитку захворювання в хронічній формі перераховані вище ознаки спостерігаються в значно меншому ступені, температура тіла не перевищує 37 Про С. Гострий і хронічний простатит при відсутності адекватного лікування можуть викликати ускладнення - цистит, пієлонефрит, везикуліт і сприяти розвитку аденоми простати. Як ускладнення простатиту може виникнути безпліддя або імпотенція.
Простатит інфекційної природи може бути викликаний бактеріями, вірусами, трихомонадами, грибками, а також внутрішньоклітинними мікроорганізмами - хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами тощо. Інфекція може потрапляти в простату з сечового міхура, сечовипускального каналу, прямої кишки.
Розвитку неінфекційного простатиту сприяє застій крові в малому тазі, який виникає при малорухливому способі життя. Застійні явища в простаті виникають також при тривалій статевій стриманості, неповної еякуляції і т.п.
Факторами для розвитку простатиту крім цього є робота в сидячому положенні, загальне переохолодження організму, хронічні запальні захворювання організму, перенесені раніше венеричні захворювання.
Лікування хронічного простатиту є складною проблемою. Домогтися повного лікування можливо не у всіх випадках, однак при правильному підході, як правило, вдається усунути неприємні симптоми і викликати стійку ремісію. Лікування простатиту повинно бути комплексним і включати поряд з антибактеріальною терапією масаж передміхурової залози, фізіолікування, імуномодулятори. Велике значення має корекція способу життя пацієнта.
Хворі на гострий простатит, як правило, своєчасно звертаються до уролога і отримують адекватне лікування. Але така форма зустрічається рідше. Хронічний простатит значно поширене і має хвилеподібний перебіг і періоди загострення змінюються періодами ремісії. Нерідко така форма захворювання може тривало протікати без виражених скарг, а то і взагалі безсимптомно, через що багато пацієнтів не звертаються за медичною допомогою своєчасно. При цьому кожне загострення запального процесу може призводити до його подальшого поширення з розвитком циститу, пієлонефриту та інших ускладнень. Часто ускладненнями простатиту є везикуліт (запалення насінних пухирців) і орхоепідідіміт (запалення яєчок і їх придатків). Згодом можливий розвиток аденоми простати, а при найбільш несприятливому варіанті - і раку передміхурової залози.
Терапія практично всіх форм простатиту включає в себе наступні компоненти:- Забезпечення відтоку запального секрету - виділень з вивідних проток передміхурової залози, зняття застійних явищ в простаті. Це досягається за допомогою масажу передміхурової залози;
- Заходи, спрямовані на поліпшення кровонаповнення простати (різна фізіотерапія, теплі мікроклізми з протизапальними компонентами та ін.);
- Ферментні препарати;
- Імунотерапія і вітамінізація;
- Адекватна антибактеріальна терапія.
Масаж передміхурової залози є найважливішим компонентом лікування хронічного простатиту (при відсутності протипоказань). Дія масажу на простату полягає у видаленні скупчився запального секрету, при цьому також поліпшується кровопостачання, знімаються застійні явища, підвищується ефективність антибактеріальної терапії, стимулюється місцевий імунітет і процеси руйнування накопичилися рубцово-фіброзних змін простати, відновлюється прохідність секреторних проток залози.
Фізіотерапія при лікуванні простатиту використовується в різних варіантах. Використовується ультразвукове, лазерне, електромагнітне, теплове вплив. Можливо також лікування теплими мікроклізмами з різними препаратами (лікарські трави, нафталан і ін.).
Імунотерапія при простатиті необхідна з огляду на тривалості перебігу запального процесу і зниження внаслідок цього опірності організму. Проводиться індивідуальний підбір імуномодуляторів і вітамінних препаратів.
Використання антибактеріальних препаратів в терапії простатиту необхідно, якщо запальний процес викликаний патогенними бактеріями. Препарат для антибіотикотерапії повинен бути правильно підібраний після відповідної діагностики. Необхідно вибрати правильний препарат, підібрати схему його застосування і дозування. Розпочату антибактеріальну терапію не можна переривати або припиняти. Якщо після трьох днів застосування препарату не відбувається видимого поліпшення стану хворого, препарат повинен бути замінений іншим (але не скасовано). Правильно підібрати антибіотик для лікування простатиту може тільки лікар.
Як для лікування, так і для профілактики простатиту необхідна корекція способу життя людини. Якщо зберігаються чинники, що призводять до розвитку захворювання, можливе повторне його виникнення. Необхідні правильний режим харчування, повноцінний сон, регулярне статеве життя, достатня фізична активність.
З такими народними засобами для лікування простатиту можна користуватися додатково до лікування, призначеного лікарем. Попередньо необхідно обов'язково проконсультуватися у фахівця.
Рекомендації для профілактики простатиту.
Лікувальна фізкультура.
Нижче наводяться зразки комплексів, які можна використовувати для профілактики простатиту.
Ще в сорокові роки минулого століття гінеколог Арнольд Кегель розробив комплекс вправ з розвитку м'язів промежини, призначену спочатку для лікування жінок від нетримання сечі. Тепер відомо, що вправи Кегеля так само хороші і для чоловіків.
Для початку необхідно визначити власні промежинні м'язи. Чоловік може це зробити наступним чином: треба спробувати зупинити струмінь сечі при сечовипусканні. М'язи, які ви використовуєте для цього, і є потрібні нам промежинні м'язи. При цьому ви відчуєте напругу в промежині і навколо заднього проходу.
Власне комплекс Кегеля складається з трьох частин:
- 1. Повільні стиснення: напружте м'язи, як ви робили для зупинки сечовипускання. Повільно порахуйте до трьох. Розслабтеся.
- 2. Скорочення: напружте і розслабте м'язи таза якнайшвидше. 3. Виштовхування: потужтесь, як при виділенні залишку сечі або при дефекації.
Крім проміжних м'язів цю вправу викликає напругу і деяких черевних, а також напруга і розслаблення ануса.
Почніть тренування з 10 повільних стиснень, скорочень і виштовхування по 5 разів на день. Через тиждень додайте по 5 вправ до кожного, продовжуючи виконувати їх п'ять разів на день. Додавайте по 5 до кожної вправи кожного тижня, поки їх не стане тридцять. Потім продовжуйте робити щонайменше 5 серій в день для підтримки тонусу. Ви повинні виконувати 150 вправ Кегеля кожен день.
Якщо м'язи втомилися в середині вправи, відпочиньте кілька секунд і продовжуйте. Не забувайте дихати природно і рівно під час вправ.
Приблизний комплекс вправ при простатиті
1. Напівприсідання з колінами в сторони, ноги ширше плечей, повільно 5-7 разів.
2. По черзі якомога вище піднімаємо вгору коліно, ноги разом, повільно, спина пряма. 6-12 разів кожну ногу.
3. З полуприседа з нахилом вперед випрямитися, розвести в сторони руки і відвести одну ногу в сторону. Робимо вправу повільно 6-9 разів для кожної ноги.
4. Лежачи на животі прокатуємо невеликий м'яч, спираючись на руки протягом 2-3 хвилин.
5. З силою стискати м'яч в колінах 6-7 секунд, потім повністю розслабитися. Повторити вправу 6-9 разів.
6. Лежачи на спині і впираючись ногами, повільно підняти таз якомога вище, затриматися на 7-8 секунд. Повторити 4-8 разів.
7. Сидячи на м'ячі, прокатує його уздовж своєї промежини, підтримуючи масу тіла руками протягом 5 хвилин, поступово збільшуючи тиск.
8. З положення лежачи на спині повільно піднімаємо вгору ноги, намагаємося зробити всім відому "Берізку". Почати можна з 10 секунд, додаємо в разі відсутності ускладнень по 10 секунд кожен день. Вправа виконується один раз.
9. Для боротьби з застійними явищами при простатиті ефективні такі вправи, як біг і стрибки на місці.
Комплекс, спрямований на усунення застійних явищ в малому тазу і профілактику простатиту.
1. Стоячи, сидячи, лежачи. Зробіть максимально глибокий вдих, роздмухайте при цьому живіт. Затримайте дихання на 10-12 секунд. Потім видихніть животом; намагайтеся, щоб він при цьому повністю зник, як би прилип до хребта. Повторюйте 3-7 разів тричі протягом дня.
2. Стоячи, сидячи, лежачи. Як можна сильніше втягуйте анус протягом 8-10 секунд. Повторюйте 3 рази за 1 підхід, кілька разів протягом дня.
3. Стоячи. Перенесіть масу тіла на праву ногу, лівої робіть вільні махи ногою вперед-назад (40100 рухів). Повторіть вправи, починаючи з іншої ноги.
4. Стоячи. Зробіть неглибокі бічні нахили тулубом вправо і вліво (по 30 нахилів в кожну сторону). Нахили здійснюйте в середньому темпі, при цьому нога в стороні нахилу може бути зігнута в коліні.
5. Стоячи. Стрибки на місці, зі зміною висоти підскоку (то вище, то нижче). Вправа необхідно виконувати в оголеному вигляді. Почати з 50 подскоков; поступово збільшуючи навантаження, довести до 300 подскоков щодня. Не бійтеся, якщо спочатку ви відчуєте дискомфорт і болі в області геніталій.
6. Страхуючись руками, спробуйте зробити прямий шпагат, розводячи ноги до максимально можливого рівня. Затримайтеся в цьому положенні 20-30 секунд, а потім постарайтеся хоча б ще трохи збільшити відстань між ногами. Ця вправа дуже важливо, так як сприяє розтягуванню напружених м'язів стегна.
7. Сидячи. Повзання на сідницях. Сядьте на підлогу, витягнувши вперед і в сторони ноги. Переставляючи сідниці, «крокуйте» вперед-назад по 30-50 «кроків» кожної сідницею.
8. Лежачи на спині. Упріться в підлогу потилицею і сідницями так, щоб спина підвелася над підлогою. Зафіксуйте це положення на 10 секунд. Повторіть 3-10 разів.
9. Лежачи. Вправа «човник». Лежачи на животі, руки вздовж тулуба. Без допомоги рук одночасно підніміть (відірвіть) від статі груди і прямі ноги, спираючись тільки на живіт. Затримайтеся в цьому положенні до відчуття втоми. Повторіть 3 рази.
10. Лежачи на животі. Покладіть на підлогу гумовий м'яч і ляжте на нього животом. Упираючись руками об підлогу, прокочують тіло по м'ячу протягом 3-5 хвилин.
11. Сидячи. Сядьте на підлогу, ноги перед собою. Не згинаючи ноги в колінах, потягніть руки до ніг. Робіть вправу не менше 3-5 хвилин щодня.
12. Сидячи. Сядьте областю промежини на м'яч для великого тенісу, підтримуючи масу тіла руками. Протягом 3-5 хвилин прокочують м'яч в зоні промежини, поступово збільшуючи тиск. Раз від разу больовий поріг буде збільшуватися, і ви досягнете повного зникнення болю.
13. Положення «берізка». Ви упираєтеся в підлогу потилицею, плечима і ліктями, кисті рук підтримують талію. Затримайтеся в цьому положенні на декілька хвилин (час залежить від вихідного рівня тренованості). Ця вправа добре доповнити глибоким диханням (див. Вправу 1).