Про раціональне лікуванні дітей
Пізньої мені попався один цікавий термін - «self limited diseases», що привернув мою увагу, перш за все, своєю простотою, хоча в той же час досить погано переводить на російську мову. У дослівному перекладі він виглядає приблизно як самоограничивающиеся захворювання. Чи не звучить! Але ж цей термін має під собою глибокий сенс, він породив величезну кількість суперечок в медичних колах і досі залишається предметом дискусій. Цей термін відноситься до захворювань, які мають циклічний перебіг і закінчуються одужанням, не дивлячись на всі наші старання! Для наочності сюди можна віднести такі дитячі інфекції як вітряна віспа, краснуха, ну і, звичайно ж, численні ГРВІ. В принципі практично будь-яке гостре захворювання в дитячому віці з легким і навіть середньотяжким перебігом веде до самовиздоровленію.
Отже, лікувати або не лікувати? Таке навіть Шекспіру не снилося! Тим більше що вітрини в аптеках усипані численними ліками на всі випадки життя, та й медичні представники натхненно обіцяють чудове, причому абсолютно безпечне, зцілення. Поступово в наше колективне підсвідомість все міцніше і міцніше входить думка, що лікувати треба все і, що саме життя є смертельним захворюванням. Доктора, м'яко кажучи, просто не зрозуміють, якщо він не призначить пару-трійку ліків. Вже вважається, що навіть здоровим дітям, щоб не захворіти, життєво необхідно постійно приймати лікарські препарати!
По-перше, торкнемося питань психічного здоров'я. Людина з нормальною психікою вірить, перш за все, в себе, в здоровий глузд або в бога, нарешті, а не в сумнівну пігулку. Ніхто ще не вивчав впливу постійного прийому, нехай навіть нешкідливих ліків, на що розвивається підсвідомість дитини. Замість того щоб, поступово долаючи труднощі, ставати міцнішими і витривалішими, вчитися розуміти свій організм, дитина вчиться всіляко уникати неприємних відчуттів. А ми приймаємо це як поліпшення «якості життя». Але чи не є це «покращена якість» одним з факторів, що сприяє в майбутньому безвілля, комп'ютерної, нікотинової залежності, або ще гірше алкоголізму і наркоманії. Важко сказати, у всякому разі, сили характеру воно не додасть.
По-друге, повернемося до того, з чого почали: «self limited disease s». Чи треба лікувати те, що пройде саме по собі? Чомусь всім страшно. А раптом не пройде? А раптом будуть ускладнення? Суцільні тривоги і страхи. Де ж здоровий глузд? Де ж життєва мудрість, розглядати неприємності в міру їх надходження?
Давайте пошукаємо її на прикладі найпоширенішого захворювання в дитячому віці - ГРВІ. Якщо чи лікарські засоби, що впливають на віруси? Відповім відразу. В амбулаторній дитячій практиці існує тільки кілька реальних противірусні препарати: ацикловір, що впливає на вірус простого герпесу, і протигрипозні препарати озельтамівір і занамівір. «А все інше?»: Запитаєте ви. А все решта - кошти з недоведеною ефективністю, нехай навіть і за хорошу ціну.
Залишається тільки одне, якщо не можемо допомогти, то можемо хоча б - НЕ ЗАВАЖАТИ СВОЄЇ ІМУННОЇ СИСТЕМИ. Тому що все інше, по суті, є лікуванням симптомів, що грають в переважній більшості охоронну для організму роль.
Почнемо з підвищення температури. Ось реальний механізм, закладений природою, мобілізуючий всі системи організму для боротьби з інфекцією. Погіршується самопочуття, обмежується активна життєдіяльність, не з шкідливості, а для того щоб вся енергія дитини була спрямована на одужання. Для дітей старше року з нормальною нервової і серцево-судинною системою температура до 39,5 0 С не принесе ніякої шкоди. Про це багато разів говориться вже не одне десятиліття, але, на жаль, безрезультатно. На практиці метою залишається не одужання, а нормалізація температури. Зате потім намагаємося підвищити рівень інтерферону, вибачте, через пряму кишку. До речі, дороге задоволення, але абсолютно марна, оскільки інтерферон з прямої кишки ніяк не потрапить в організм, хіба що допоможе випорожнитися.
Лікування кашлю. Незважаючи на величезну класифікацію, ця численна група ліків при звичайному перебігу ГРВІ абсолютно не впливає ні на тривалість захворювання, ні на ймовірність ускладнень. Важко повірити, але це так.
Місцева протимікробна терапія. Існує величезна кількість аерозолів для носа і горла, таблеток, пастилок, льодяників містять антибактеріальні засоби. Приймаються вони безконтрольно, марно вважаючи що, якщо вони місцевої дії, то не приносять ніякої шкоди. Тут доречно нагадати про важливу роль мікроорганізмів, що живуть на наших слизових оболонках. І дисбактеріоз буває не тільки в кишечнику. Хоч скільки поливай антисептиками наші слизові, стерильними вони все одно не будуть. Тільки поселяться там мікроби стійкі до більшості антибактеріальних препаратів. Місцеві протимікробні препарати навряд чи зможуть запобігти ускладненням (наприклад: отит, гайморит, пневмонія), але зате можуть надати «ведмежу» послугу, підвищуючи стійкість збудників захворювань до антибіотиків, якщо вони, справді, знадобляться.
І це далеко не все. Існує ще багато захворювань, де наша участь (мається на увазі прийом лікарських засобів) зовсім ні до чого. У дітей крім ГРВІ сюди відносяться численні шлунково-кишкові розлади, різноманітні шкірні висипання. Необхідно пам'ятати, що будь-який прояв захворювання - це, перш за все, спроба організму повернути себе в стан рівноваги, тобто це зусилля спрямовані на одужання. Зрозуміло, тут не ведеться мова про важкому перебігу захворювань або про їх ускладненому перебігу. Але в переважній більшості випадків, якщо можна обійтися без ліків, значить краще так і зробити!